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分泌性中耳炎怎么治療

來源：健康一線 2018年07月25日手機看

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什么是分泌性中耳炎查定軍第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

分泌性中耳炎的治療原則為積極治療原發(fā)病及鄰近病灶，去除病因，改善咽鼓管的通氣功能，平衡和消除中耳鼓室內(nèi)的負壓狀況，通暢引流鼓室內(nèi)的積液，防止鼓室粘連和中耳膽脂瘤及膽固醇肉芽腫的發(fā)生。

1.成人分泌性中耳炎的治療

（1）保守治療

①鼻腔收縮劑 ②黏液促排劑 ③抗生素 ④口服糖皮質(zhì)激素 ⑤鼻用糖皮質(zhì)激素 ⑥咽鼓管吹張

（2）手術(shù)治療

①鼓膜穿刺抽液 ②鼓膜切開術(shù) ③鼓室置管術(shù) ④對于頑固性分泌性中耳炎 ⑤激光咽鼓管成形術(shù) ⑥懷疑鼓峽阻塞、鼓竇入口有肉芽組織阻塞的頑固性分泌性中耳炎患者可考慮單純?nèi)橥磺虚_術(shù)及鼓室探查手術(shù)，同時行鼓膜置管術(shù)。對將要發(fā)生粘連性中耳炎及內(nèi)陷囊袋者，應(yīng)該盡早進行手術(shù)治療，以防止并發(fā)癥。

2.兒童及嬰幼兒分泌性中耳炎的治療

（1）密切觀察和隨診因為分泌性中耳炎為自限性疾病，有一定的自愈率，在給予有創(chuàng)治療前患者應(yīng)該嚴密觀察3個月。

（2）藥物治療對于兒童，藥物療效短暫而有限，副作用多，不推薦使用。不主張長期使用抗生素治療分泌性中耳炎，鼓膜充血不應(yīng)該成為抗生素應(yīng)用的指征，不主張聯(lián)合使用抗組胺藥及減充血劑，因為他們的副作用明顯。也不主張普遍地長期使用口服激素治療，除非個別病例。尚無證據(jù)支持咽鼓管通氣、口服或鼓室內(nèi)注射黏液促排劑及其他藥物的治療作用。

（3）手術(shù)治療選擇手術(shù)時應(yīng)該考慮的因素為聽力水平及伴隨癥狀；是否存在影響（言語語言）發(fā)育的高危因素；分泌性中耳炎自愈的可能性。手術(shù)指征為分泌性中耳炎持續(xù)在4月以上伴有聽力減退和其他癥狀；持續(xù)或復(fù)發(fā)性分泌性中耳炎，伴有高危因素存在（只要是高危患兒，無論積液時間長短，都應(yīng)該盡早手術(shù)）；鼓膜或中耳結(jié)構(gòu)損害。應(yīng)該綜合基層醫(yī)生、耳鼻咽喉科醫(yī)生和家人的意見，權(quán)衡手術(shù)利弊。隨訪患兒的手術(shù)指征為：較好耳的聽力水平達到40dB或以上；長期分泌性中耳炎并出現(xiàn)了耳痛、不明原因的睡眠障礙和合并急性中耳炎反復(fù)發(fā)作；鼓膜后上方內(nèi)陷囊袋；聽骨爛蝕；內(nèi)陷粘連和內(nèi)陷囊袋內(nèi)角化物的積存。

3.其他補充治療手段

（1）補充或替代性治療常見的補充及替代療法包括推拿按摩、微波、限制飲食（如限制奶制品）、中草藥、補品、針灸、中藥等療法。

（2）抗過敏治療據(jù)報道，分泌性中耳炎患者中存在過敏者為10%～80%不等。長期以來一直懷疑分泌性中耳炎和過敏因素兩者間存在著某種關(guān)系，但循證醫(yī)學(xué)研究認為抗過敏治療分泌性中耳炎的研究資料缺乏前瞻性、對照研究和足夠的證據(jù)