附睪炎可發(fā)生在各個(gè)年齡段的男性，15~45歲的青壯年是好發(fā)人群。近年來(lái)，由于許多青壯年男子工作壓力大、過(guò)勞、夜生活多、體質(zhì)下降，或者性生活不檢點(diǎn)，感染性傳播疾病尤其是淋球菌性附睪炎，使附睪炎發(fā)病率逐年上升。
精路（包括前列腺、精囊腺、輸精管）逆行感染為附睪炎的主要感染途徑，致病菌經(jīng)輸精管逆行進(jìn)入附睪導(dǎo)致感染，尤其是合并有前列腺炎與精囊腺炎時(shí)。
精子倉(cāng)庫(kù)起火：急性附睪炎
急性附睪炎起病較急，患者可感覺(jué)陰囊火燒般的急性疼痛及腫脹，疼痛沿輸精管放射至腹股溝與腰部，附睪迅速腫大，3～4小時(shí)內(nèi)可成倍腫脹，疼痛加劇，常出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)等全身癥狀，體溫可達(dá)40攝氏度，伴惡心嘔吐。有時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，少數(shù)患者可有膿尿、血尿?；紓?cè)陰囊皮膚紅腫明顯，觸痛，同側(cè)腹股溝和下腹部亦可有壓痛，附睪腫大，質(zhì)硬。局部如形成膿腫會(huì)有波動(dòng)感，附睪膿腫破潰后會(huì)在陰囊皮膚表面形成竇道。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)白細(xì)胞升高，尿培養(yǎng)或尿道分泌物培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。如果患者出現(xiàn)上述癥狀和體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可診斷為急性附睪炎。
補(bǔ)救措施：托起陰囊，減輕疼痛
急性附睪炎的急救辦法是：得了急性附睪炎應(yīng)立刻臥床休息，抬高陰囊，用冰袋或冰塊局部冷敷。飲食上注意多飲水、少進(jìn)食辛辣食物，勿憋尿。
抬高陰囊的目的是為了使陰囊內(nèi)的附睪與睪丸位置提高，精索松弛，減少因睪丸及附睪腫脹造成的牽扯痛，也使得局部血液、淋巴循環(huán)得到改善，局部水腫得以減輕，癥狀緩解。
托起陰囊的方法是：平臥位，在陰囊下方墊一方枕，將陰囊置于恥骨聯(lián)合水平或再高一些；站立位，在陰囊下置棉墊用一彈力內(nèi)褲向上牽引，但要避免對(duì)陰囊的擠壓。
撲滅大火：及時(shí)治療
治療上，疼痛明顯者用止痛藥或用局麻藥行精索封閉，避免劇烈體力活動(dòng)，留置導(dǎo)尿管者宜暫時(shí)拔出，選用敏感抗生素靜脈滴注1～2周后，再口服敏感抗生素2～4周，有膿腫形成者應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將附睪炎歸為“子癰”，采用內(nèi)治與外治相結(jié)合的治療方案，使該病的治愈率得到提高，中藥方劑可用龍膽瀉肝湯、復(fù)元活血湯、知柏地黃丸等，外用魚(yú)腥草60克，水煎后趁熱淋洗患處，每天1～2次。患者不妨一試。多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)有效治療后，癥狀會(huì)在1～2周內(nèi)消失。
大火后的火星：慢性附睪炎
根據(jù)病情的急緩，附睪炎分為急性附睪炎與慢性附睪炎兩種。當(dāng)急性附睪炎治療不當(dāng)或反復(fù)發(fā)作遷延，就會(huì)形成慢性附睪炎。慢性附睪炎多無(wú)明顯癥狀，臨床表現(xiàn)不一，可有局部不適、墜脹及陰囊疼痛，有時(shí)有急性發(fā)作癥狀，體檢患側(cè)可觸及附睪質(zhì)硬腫大，或僅能觸及附睪上較硬的結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛或輕壓痛，與睪丸界清，輸精管和精索增粗，精液及前列腺液中白細(xì)胞增加。
在急性附睪炎癥狀消失后4～6周，附睪的大小和硬度才會(huì)逐漸恢復(fù)正常，少數(shù)患者會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性附睪炎。慢性附睪炎單純使用抗生素效果不一定理想，可用藥物治療與物理康復(fù)治療相配合，如配合藥物離子導(dǎo)入及超短波局部照射。對(duì)于急性附睪炎患者，要盡量避免對(duì)局部的擠壓與按揉，這會(huì)使癥狀加重。對(duì)慢性附睪炎已形成結(jié)節(jié)者，適當(dāng)?shù)木植堪茨?huì)促進(jìn)血液與淋巴循環(huán)，利于炎癥的吸收與消散。需要提醒的是，若附睪炎反復(fù)發(fā)作，在患者積極就醫(yī)的同時(shí)，其配偶也應(yīng)到婦科做相應(yīng)檢查，以排除相互感染。
急性附睪炎患者嚴(yán)禁性生活，且盡量避免性沖動(dòng)；慢性附睪炎患者在積極治療的同時(shí)可有適當(dāng)?shù)男曰顒?dòng)，但為避免將致病菌傳染給配偶，性生活時(shí)應(yīng)戴安全套。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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