非特異性附睪炎由革蘭氏陰性桿菌和陽(yáng)性球菌所引起，有急性與慢性?xún)煞N。至于附睪結(jié)核、淋病性和絲蟲(chóng)病等特異病原物引起的附睪病變，非特異性附睪炎多見(jiàn)于中青年和兒童，常因泌尿系感染和前列腺精囊炎等所并發(fā)。感染從輸精管逆行傳播為多見(jiàn)，血行者少見(jiàn)。在施行前列腺切除術(shù)的病人常會(huì)引起急性附睪炎，可以采取雙側(cè)輸精管結(jié)扎加以預(yù)防。
（一）急性附睪炎 發(fā)病驟急，全身癥狀明顯，疲憊乏力，可有高熱、寒戰(zhàn)，患側(cè)陰囊明顯腫脹、發(fā)熱、紅腫，精索增粗，睪丸及精索都有明顯壓痛及觸痛，同時(shí)也可引起尿急、尿頻等癥狀。需要與睪丸扭轉(zhuǎn)、結(jié)核性附睪炎、急性淋病性附睪炎等作鑒別診斷。
治療急性化膿性附睪炎是一種嚴(yán)重的疾患，必須積極治療，以防止附睪炎造成梗阻所引起的不育癥和破壞睪丸酮的產(chǎn)生。應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高陰囊，局部冷敷，直至急性炎癥控制為止。緩解疼痛可用精索封閉，冰袋置于陰囊上。如有高熱、細(xì)菌尿、膿尿、前列腺炎或其他細(xì)菌性感染證據(jù)時(shí)，應(yīng)即采用廣譜抗生素，如頭孢霉素ⅳ號(hào)250mg每日4次口服，氨基芐青霉素1g每6小時(shí)1次，10天為最短療程。根據(jù)細(xì)菌敏感性可用紅霉素500mg每6小時(shí)1次，smz合劑（加有磺胺增效劑）1g，每12小時(shí)1次。禁止性生活。如上述抗菌藥物應(yīng)用5日后仍無(wú)療效，應(yīng)進(jìn)一步檢查附睪炎少見(jiàn)的病因，如結(jié)核、真菌感染、淋病、梅毒或炎性癌腫等。附睪形成膿腫可作切開(kāi)引流或作附睪切除術(shù)。
（二）慢性附睪炎 較急性者為多見(jiàn)。部分病人在急性期未徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性；也有很多人并無(wú)急性發(fā)作病史而產(chǎn)生慢性附睪炎，后者往往繼發(fā)于前列腺炎。臨床表現(xiàn)常有陰囊疼痛、發(fā)脹、下垂等感覺(jué)，疼痛可放射到下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。檢查時(shí)可觸及附睪頭及尾部腫大，較硬或呈結(jié)節(jié)狀，有壓痛，輸精管粗厚并有壓痛。本病需與附睪結(jié)核、絲蟲(chóng)病相鑒別。
治療
本病常與慢性前列腺炎同時(shí)存在，可以采用局部理療、抗生素離子透入、精索封閉療法等。對(duì)局部癥狀嚴(yán)重又久治不愈的病例，可考慮手術(shù)切除附睪硬塊、結(jié)節(jié)或整個(gè)附睪。一般不會(huì)影響睪丸，不需作睪丸切除。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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