慢性子宮附件炎是個(gè)什么病
子宮的附件，狹義的是指輸卵管和卵巢，卵巢不大發(fā)炎，除非是輸卵管卵巢囊腫。附件炎主要是輸卵管發(fā)炎。廣義的附件還要加上周?chē)捻g帶、結(jié)締組織等。盆腔是指骨盆腔內(nèi)的器官、組織。盆腔炎也類(lèi)似。盆腔結(jié)締組織炎是一個(gè)分支。輸卵管炎最常見(jiàn)，但此稱(chēng)謂少用。
附件炎分急性、亞急性、慢性。其實(shí)慢性的應(yīng)該在當(dāng)初都有個(gè)急性過(guò)程，不過(guò)臨床上急性附件炎遠(yuǎn)沒(méi)有慢性的多見(jiàn)，可能因?yàn)椴∏槌潭容p、本人痛閾高(即沒(méi)感覺(jué)什么)而忽略了。亞急性的、慢性的急性發(fā)作倒比較常見(jiàn)，但也遠(yuǎn)沒(méi)有慢性的多見(jiàn)。本文只講慢性的。
輸卵管積水是慢性附件炎的一種形式，管腔膨脹變粗，腔內(nèi)一汪清水。如果是積膿，那就是急性的了。此病的病原體也比較復(fù)雜。常見(jiàn)的為化膿性細(xì)菌，如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。其中的厭氧菌尤其應(yīng)該重視。大腸桿菌也有厭氧的。厭氧菌的膿特別臭。淋病的淋球菌也漸多見(jiàn)。結(jié)核桿菌也是一個(gè)應(yīng)重視的病原體，此病不是上行感染，多為經(jīng)血管來(lái)自身體其他部位的結(jié)核病灶，不過(guò)診斷結(jié)核性盆腔炎時(shí)，原發(fā)結(jié)核病灶多已痊愈了。結(jié)核性盆腔炎，也稱(chēng)盆器結(jié)核，雖然也是癆病，但病人不像癆病鬼那樣面黃肌瘦，多為強(qiáng)壯無(wú)癥狀，自己本不知有此病，只是因?yàn)椴辉邪Y來(lái)求治才發(fā)現(xiàn)患盆器結(jié)核。衣原體致病也越來(lái)越被重視。支原體、真菌、病毒、螺旋體等致病報(bào)道不多。
臨床表現(xiàn)在急性期當(dāng)然是局部充血、紅腫、發(fā)燒、腰腹疼痛、血象高等。慢性期則只輕度腰酸、腹痛性交痛等。對(duì)月經(jīng)影響不太大，日常異常也不顯著。多數(shù)是申訴不孕而來(lái)。慢性去實(shí)驗(yàn)室里化驗(yàn)也沒(méi)什么特殊的。
局部變化是主要的，有發(fā)炎又有粘連、就像長(zhǎng)瘡后結(jié)疤是一個(gè)道理。粘連造成輸卵管內(nèi)腔絨毛、皺褶粘連、閉鎖。管外的粘連、索條又引起輸卵管彎曲、勒緊、團(tuán)縮、壓迫而使管腔梗阻。輸卵管兩端閉鎖，而輸卵管內(nèi)膜可因發(fā)炎而滲液，水無(wú)法引流出去，就積在輸卵管內(nèi)形成積水，俗稱(chēng)水瘤子。這不是腫瘤。如果炎癥侵及卵巢，積水范圍大而量多，可形成輸卵管卵巢囊腫。它雖叫囊腫，但也不是腫瘤。積水一般自己在腹部是摸不到的。因?yàn)樗畈卦诠桥鑳?nèi)。盆器結(jié)核也常引起輸卵管積水。盆器結(jié)核的粘連比化膿性細(xì)菌還厲害，手術(shù)中想把粘連分離開(kāi)很困難，還容易傷及鄰近器官。分離開(kāi)的創(chuàng)面很容易術(shù)后再次粘連起來(lái)。
在這兒插幾句“巧克力囊腫”，它是一包褐色稠血，像化了的巧克力。它不是長(zhǎng)在輸卵管，而是在卵巢上。它叫子宮內(nèi)膜異位癥。此病總和慢性附件炎混在一起不好分。它也引起不孕癥，它引起的盆器粘連比慢性附件炎還厲害。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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