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附睪輸精管前列腺及精囊結(jié)核

來源：健康一線 2016年08月27日手機看

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附睪囊腫是什么引起的趙海濤內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

[概述]

泌尿系統(tǒng)核與男生殖系結(jié)核關(guān)系密切，感染的尿液經(jīng)前列腺尿道時，可進入前列腺及精囊，引起感染。臨床上最明顯的男生殖系結(jié)核病是附睪結(jié)核。

[癥狀體癥]

1.前列腺及精囊結(jié)核常無明顯癥狀，有時可出現(xiàn)血性精液及精液減少等；2.附睪結(jié)構(gòu)多為附睪尾部腫物，較堅硬，不痛或微痛，皮膚粘連，可在陰囊形成婁道，經(jīng)久不愈；3.輸精管結(jié)核呈串珠狀結(jié)節(jié)，前列腺及精囊亦可觸及硬結(jié)節(jié)。

[診斷依據(jù)]

1.前列腺及精囊結(jié)核可出現(xiàn)血精及精液減少；2.附睪結(jié)核可觸及附睪尾部腫物質(zhì)較堅硬，不痛或微痛，皮膚粘連，可形成經(jīng)久不愈的婁道；3.輸精管結(jié)核呈串珠狀結(jié)節(jié)，前列腺及精囊亦可觸及硬結(jié)節(jié)；4.尿路造影檢查，以明確有無腎結(jié)核；5.前列腺液和精液查到結(jié)核桿菌有助于診斷，陰性者不能排除本病。

[治療原則]

1.非手術(shù)治療：附睪結(jié)核腫塊＜0.5cm者及前列腺、精囊結(jié)核可用抗結(jié)核藥物治療；2.手術(shù)治療：病變范圍較大的附睪結(jié)核或有竇道形成，須行附睪切除術(shù)，同時用抗結(jié)核藥物治療；

[療效評價]

1.治愈：附睪結(jié)核藥物治療后結(jié)節(jié)消失，手術(shù)切除者切口愈合，無竇道形成。前列腺精囊結(jié)核癥狀消失，前列腺或精囊結(jié)節(jié)消失；2.好轉(zhuǎn)：附睪結(jié)核藥物治療后結(jié)節(jié)明顯縮小，手術(shù)切除者術(shù)后遺留竇道。前列腺和精囊結(jié)核癥狀改善，前列腺或精囊結(jié)節(jié)未繼續(xù)發(fā)展；3.未愈：附睪結(jié)核結(jié)節(jié)增大，形成經(jīng)久不愈的竇道。前列腺和精囊結(jié)核癥狀未改善，結(jié)節(jié)持續(xù)增大。

[專家提示]

診斷為男性生殖系結(jié)核的患者，必須進一步檢查瞭解腎臟有無結(jié)核，作尿結(jié)核菌檢查，尿結(jié)核菌培養(yǎng)及靜脈尿路造影，同樣，任何男性腎結(jié)核患者，都應(yīng)仔細檢查是否并發(fā)生殖系結(jié)核。（實習(xí)編輯：小鹿）