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肝炎肝硬化與肝癌關系

來源：健康一線 2016年05月09日手機看

肝癌的臨床表現(xiàn)有哪些儲真真北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

肝細胞癌是我國常見的惡性腫瘤之一，占惡性腫瘤死亡率第二位。近十余年來我國肝癌的診斷與治療水平在原來基礎上有很大提高，并已取得了舉世矚目的成就。

一、肝炎與肝癌的關系

大量流行病學調(diào)查與實驗研究已證明乙型、丙型病毒性肝炎與肝癌的發(fā)生有密切關系。這已為人們所公認，但其致癌機理至今尚不清楚。HBV的致癌機理，過去被認為HBV基因組中含有癌基因的觀點早就否定。關于HBV整合后激活啟動子或增強子的機理亦未能被證實。近年來認為X基因與肝癌的發(fā)生密切相關；HCV是一種RNA病毒，據(jù)最近研究發(fā)現(xiàn)HCV核心蛋白在體外有潛在的致癌作用。就臨床所見，大多數(shù)肝癌患者既往有肝炎和肝硬化病史。在肝硬化中發(fā)生肝癌者15%~25%，一般為20%左右，大多數(shù)肝癌是在肝炎后肝硬化基礎上發(fā)生的。

二、肝硬化如何演變?yōu)楦伟?/p>

肝炎主要的病理改變?yōu)楦闻K的炎癥、壞死與纖維化，有的壞死程度較重如碎屑壞死、橋接壞死等，隨之肝纖維化由匯管區(qū)伸入肝小葉，逐漸形成假小葉，產(chǎn)生再生結節(jié)。肝癌的發(fā)生與再生結節(jié)密切相關。大多學者認為腺瘤性增生為肝癌前病變，可經(jīng)多步驟演變?yōu)楦伟捍笤偕Y節(jié)——腺瘤性增生——非典型腺瘤性增生——腺瘤性增生帶有少量惡化肝細胞——分化良好的早期肝癌。（實習編輯：王凌）