肝癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移目前已成為影響肝癌病人療效和獲得長(zhǎng)期生存的關(guān)鍵之一，也是當(dāng)前肝癌研究的熱點(diǎn)。如何在腫瘤轉(zhuǎn)移之前預(yù)測(cè)肝癌轉(zhuǎn)移的發(fā)生和在臨床微轉(zhuǎn)移灶剛萌芽時(shí)，就能作出早期診斷。近年，國(guó)內(nèi)外對(duì)此作了較多研究，簡(jiǎn)述如下。
一、復(fù)發(fā)率與影響因素
有資料表明，肝癌切除后5年復(fù)發(fā)率為61.5%，小肝癌為43.5%。有專家分析308例術(shù)前afp陽性，肝癌切除術(shù)后afp均降至正常病例，屬根治性切除較為可靠，10年復(fù)發(fā)率分別為9.2%-85.0%。比較術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)組資料表明：普查發(fā)現(xiàn)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-gpt)值較低、tnm分期早期、瘤體≤5 cm、門靜脈無癌栓、術(shù)后輔以免疫治療等6項(xiàng)指標(biāo)是復(fù)發(fā)率低的主要因素。
二、亞臨床復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的診治
肝癌切除術(shù)后亞臨床復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的發(fā)現(xiàn)途徑及治療原則與亞臨床肝癌基本相似。術(shù)后定期、長(zhǎng)期隨訪極為重要。通常術(shù)后2年內(nèi)每隔2～3個(gè)月復(fù)查一次，以后每隔3～6個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查主要包括afp，b超，x線胸片，必要時(shí)做ct，mri等。再手術(shù)是主要治療方法。有研究肝癌復(fù)發(fā)再切除(202例)后5年生存率為35.4%，如從第一次術(shù)后算起5年生存率為56.0%。孤立性肺轉(zhuǎn)移癌手術(shù)切除(8例)后平均生存10年5個(gè)月(8個(gè)月至19年6個(gè)月)，如從第一次肝癌切除后算起則平均生存13年2個(gè)月(1年4個(gè)月至23年9個(gè)月)。其中有3例肺轉(zhuǎn)移者至今仍存活分別為23年9個(gè)月、23年5個(gè)月、23年4個(gè)月。因此，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癌再切除對(duì)進(jìn)一步提高肝癌療效起重要作用。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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