眾所周知，我國(guó)肝癌患者多存在肝炎后肝硬化和門(mén)靜脈高壓癥背景，在這樣的背景下再實(shí)施肝癌切除術(shù)這樣的“大手術(shù)”，無(wú)疑是雪上加霜，如果術(shù)后剩余肝組織受損較重，代償不良，容易發(fā)生肝功能不全甚至衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。即便是能夠恢復(fù)的患者，肝臟備受“磨難”后，患者生活質(zhì)量降低也就成了不爭(zhēng)的事實(shí)。
總之，肝癌切除術(shù)既需要良好的肝功能背景，更需要理性的治療決策，在我國(guó)就更是這樣。為了具體闡明肝癌切除術(shù)的局限性，以下兩個(gè)病例進(jìn)行對(duì)比說(shuō)明：
高先生，48 歲，素來(lái)身體健壯，因體檢發(fā)現(xiàn)右肝有一直徑為4.8 厘米的肝癌病灶，并接受了右肝切除術(shù)。本認(rèn)為癌灶切除，就萬(wàn)事大吉了?？尚g(shù)后恢復(fù)并不順利，相繼發(fā)生了肝功能不全、腹水等，積極治療后方好轉(zhuǎn)出院。出院后常感腹脹，飲食無(wú)味，日漸消瘦，乏力明顯，生活質(zhì)量遠(yuǎn)不如術(shù)前。更為糟糕的是，術(shù)后2 個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)ct，見(jiàn)肝斷面處仍有癌灶殘留。
王先生，52 歲，多年乙型肝炎病史，體檢發(fā)現(xiàn)右肝有一直徑5 厘米的病灶，旁邊還有兩個(gè)直徑分別為3 厘米和1 厘米的轉(zhuǎn)移性子病灶?？紤]到患者肝臟萎縮明顯，為了最大限度地保護(hù)肝臟功能，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，選擇了聯(lián)合應(yīng)用射頻消融和介入栓塞的微創(chuàng)治療方案，在治療過(guò)程中協(xié)同對(duì)癥治療的中藥，經(jīng)過(guò)了四次治療，癌灶完全消失，甲胎蛋白也降為正常水平，治療后患者的身體狀況和生活質(zhì)量如前.過(guò)分強(qiáng)調(diào)肝癌切除害處多
隨著肝癌的局部治療和肝移植術(shù)等治療手段的普及，肝癌的傳統(tǒng)治療格局已發(fā)生了明顯的變化，肝葉/段切除術(shù)作為傳統(tǒng)和重要的肝癌治療手段，其臨床應(yīng)用已日趨理性和科學(xué)。當(dāng)然，我們還應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到，在新格局構(gòu)建和完善的過(guò)程中，尚存在不少思想上的混亂和實(shí)踐上的迷茫。目前，由于各方面條件的限制，我國(guó)相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)師們，對(duì)手術(shù)切除適應(yīng)證的選擇缺乏重視，對(duì)肝癌的手術(shù)，思想上都是“切!切!切!”。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)