肝性腦病，又稱肝昏迷，或肝腦綜合征，是肝癌終末期的常見并發(fā)癥。以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)和代謝紊亂為特點，以智力減退、意識障礙、神經(jīng)系統(tǒng)體征及肝臟損害為主要臨床現(xiàn)，也是肝癌常見的死亡原因之一，約導(dǎo)致30%左右的患者死亡。臨床分為急性和慢性，急性肝性腦病常發(fā)生于急性肝功能衰竭患者因急性大量肝細(xì)胞壞死、病情較重、常無明顯誘因很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)。
一、病因
肝性腦病的發(fā)生與肝功能的衰竭密切相關(guān)。導(dǎo)致肝癌病人肝功能衰竭的常見因素包括彌漫型肝癌及巨塊型肝癌細(xì)胞晚期，癌細(xì)胞廣泛侵潤或合并有肝硬化，肝功能有明顯的損傷，或現(xiàn)代抗腫瘤治療如肝動脈結(jié)扎、肝動脈栓塞化療、放射治療等。臨床上又將肝性腦病分為以下四期：1.前驅(qū)期 2.昏迷前期 3.昏睡期 4.昏迷期。
二、診斷
肝癌并發(fā)癥腦病的診斷不難，以下幾點可作診斷依據(jù)：
1、晚期肝癌患者，出現(xiàn)一系列精神、神經(jīng)異常征象，如意識改變、睡眠到錯、撲翼樣震顫、昏迷等。
2、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發(fā)感染、過量放腹水、大劑量利尿劑的使用，手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)用損害肝臟藥物及高蛋白飲食等原因誘發(fā)。
3、合并肝硬化失代償患者有明顯誘因而出現(xiàn)上述癥狀。
4、血氨增高>59μmol/l。
5、腦電圖有明顯異常改變。（實習(xí)編輯：楊薇）
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