我所理解的中西醫(yī)結(jié)合，我認(rèn)為目前很多說(shuō)的不對(duì)的就是中藥加西藥，簡(jiǎn)單的把中藥西藥加在一塊，好像是中西醫(yī)結(jié)合，我覺得這不叫真正的中西醫(yī)結(jié)合。中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)該是結(jié)合中醫(yī)西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)它的病機(jī)，或者其他方面進(jìn)行互補(bǔ)，在機(jī)理上有一定互補(bǔ)的作用，這樣來(lái)進(jìn)行治療才叫真正的中西醫(yī)結(jié)合。你比如說(shuō)在我們慢性乙型肝炎的治療當(dāng)中，沒(méi)有乙肝病毒就沒(méi)有慢性乙型肝炎，所以病因治療很重要，要清除病毒。在清除病毒方面，實(shí)際上我們中醫(yī)雖然對(duì)病毒有一定抑制作用，但是還趕不上現(xiàn)在的西醫(yī)的抗病毒藥，那么在清除、抑制病毒方面，肯定要采用西醫(yī)西藥的抗病毒藥。但是我還有另外一句話，這個(gè)乙肝，僅有乙肝病毒并不能夠完全決定它的病情的發(fā)展。
比如說(shuō)有的病人他同樣感染乙肝病毒，有的可以自己好，自己清除掉，成年人特別多都是這樣的，這個(gè)病大部分它是個(gè)自限性疾病，成年人感染乙肝病毒就容易清除，自己清除就好了，沒(méi)有吃藥。那么有的病人感染乙肝病毒變成慢性化了，盡管慢性化，但是長(zhǎng)期存活沒(méi)有什么明顯的變化，幾十年沒(méi)關(guān)系，最后可能不會(huì)因?yàn)楦尾∪ナ?，可能因?yàn)槠渌膊∪ナ?，他也有病毒。但是有的人感染病毒就不一樣了，他就不斷有肝損傷，病情不斷惡化，肝纖維化，肝硬化，向肝癌發(fā)展，他的結(jié)局很不一樣，所以這個(gè)很顯然就不僅僅是病毒的問(wèn)題，而是和肌體自身的宿主因素密切相關(guān)?，F(xiàn)在的抗病毒藥，它雖然可以抑制病毒復(fù)制，但是對(duì)宿主因素影響很少，而影響宿主因素正好是中醫(yī)的長(zhǎng)處。比如說(shuō)它調(diào)控肝再生，慢性乙型肝炎它不可避免造成肝損傷吧，損傷后就要再生修復(fù)，但是這個(gè)修復(fù)由于慢性肝病當(dāng)中，乙型肝炎當(dāng)中，它的再生修復(fù)機(jī)制，它是受到多種因素的影響，它不是正常的再生修復(fù)機(jī)制了，就會(huì)出問(wèn)題，出現(xiàn)什么問(wèn)題呢？異常的肝再生會(huì)導(dǎo)致研究結(jié)局，比如出現(xiàn)纖維化，出現(xiàn)肝癌，出現(xiàn)肝衰竭，這個(gè)異常肝再生必然要進(jìn)行糾正吧，紊亂的東西一定要糾正，否則這個(gè)疾病就可能向不好的結(jié)局發(fā)展了。中醫(yī)恰恰在這方面是它優(yōu)勢(shì)，你比如說(shuō)肝纖維化，實(shí)際上是一個(gè)異常的肝再生修復(fù)的一種現(xiàn)象或機(jī)制，中醫(yī)恰恰對(duì)防止肝纖維化有很好的作用，實(shí)際上它就是通過(guò)調(diào)控肝再生，使肝纖維化的進(jìn)展延緩，甚至阻止，甚至是逆轉(zhuǎn)，實(shí)際上是中醫(yī)中藥的作用。肝癌更是肝再生異常的一個(gè)結(jié)局了，實(shí)際上也就是肝再生過(guò)亢了，細(xì)胞無(wú)節(jié)制增殖，就會(huì)變成肝癌。所以說(shuō)中醫(yī)在這方面對(duì)癌前病變，對(duì)它的過(guò)亢的異常再生機(jī)制進(jìn)行抑制可以減少或減輕向肝癌的發(fā)展，對(duì)慢性肝病的治療是有很好作用的。
那怎么去結(jié)合呢？假如說(shuō)病毒占主導(dǎo)地位的話，當(dāng)然我們肯定要采用西藥的抗病毒治療，去醫(yī)治它，病人肯定是會(huì)受益的。但是現(xiàn)在所有的抗病毒治療，它還不足以把這個(gè)問(wèn)題解決，因?yàn)樗皇歉委煼?，只是把它抑制住了。你比如說(shuō)過(guò)去一直認(rèn)為把“大三陽(yáng)”變成“小三陽(yáng)”就行了，這是過(guò)去的我們的攻關(guān)項(xiàng)目都是以這個(gè)為主要考核指標(biāo)的，現(xiàn)在也是把大三陽(yáng)變成小三陽(yáng)，病毒復(fù)制程度降低了。但是現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)，既使這個(gè)病人進(jìn)入小三陽(yáng)，也就是病毒復(fù)制程度很低了，他的病仍然沒(méi)好，仍然在進(jìn)展?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)隨著小三陽(yáng)的病人，病毒復(fù)制比較低的這部分病人，他的風(fēng)險(xiǎn)也可能會(huì)更高，而且他的病程更長(zhǎng)，多半存在病毒變異，而且他的一些組織微環(huán)境，肝臟再生結(jié)構(gòu)機(jī)制都已經(jīng)紊亂了，所以說(shuō)他的肝癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。那么這個(gè)時(shí)候如果說(shuō)僅僅靠抗病毒藥，是不足以阻止他的病情發(fā)展的，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)抗病毒藥對(duì)小三陽(yáng)的病人（即E抗原陰性的慢性乙型肝炎），當(dāng)然它DNA是轉(zhuǎn)陰了，肝功能也正常了，但是過(guò)去認(rèn)為只要肝功能正常，DNA陰性就不要緊，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)不是那么回事，因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)很多患者肝穿后，對(duì)一些陰性的慢性乙型肝炎，肝穿了，發(fā)現(xiàn)他的組織結(jié)構(gòu)都有改變，炎癥或纖維化積分都是達(dá)到二級(jí)及以上，而且很多患者一直在堅(jiān)持抗病毒治療，但病情仍然惡化，這都有很多病例了。所以現(xiàn)在看來(lái)，僅靠抗病毒是不能完全解決他的問(wèn)題，我們采用中醫(yī)治療，對(duì)它進(jìn)行宿主因素治療，肝再生修復(fù)就是一個(gè)很重要的一個(gè)宿主因素，我們進(jìn)行干預(yù)預(yù)防，它效果就會(huì)很好，就是將兩者結(jié)合起來(lái)，西醫(yī)抗病毒聯(lián)合中醫(yī)調(diào)控再生等宿主因素就是很好的中西醫(yī)結(jié)合方案，這個(gè)效果就會(huì)好。（編輯：馮小軍）
（本文由湖北省中醫(yī)院•肝病研究所•主任醫(yī)師李瀚旻教授授權(quán)《健康一線》發(fā)布，未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載?。?/p>
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)