肝腹水是一種復(fù)雜難治的疾病，對患者的健康有很大影響，早期癥狀不明顯也為肝腹水的增加了誤診的機(jī)率，因此進(jìn)行肝腹水治療前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，下面專家對主要的肝腹水檢查項目進(jìn)行了介紹，一起來了解下吧。
肝腹水患者需要檢查的項目：
1.胎蛋白(afp)實(shí)驗：對流電泳法陽性或放免法測定>400mg/ml;持續(xù)四周并排除妊娠活動性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤。
2.其他標(biāo)志檢查：堿性磷酸酶(a1(p)約有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r-gt)大多數(shù)肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶v(5-pdase-v)xq絕大多數(shù)的病人此酶出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性肝癌病人陽性率更高α-抗胰蛋白酶(α-志物陽性提示，有原發(fā)性肝癌的肝病基礎(chǔ)。
4.各種影像檢查：提示肝內(nèi)占位性病變。
5.at)約90%的肝癌病人增高鐵蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(cea)肝癌病人中70%增高異常凝血酶原>300mg/ml。
肝功能及乙型肝炎抗原抗體系統(tǒng)檢查：肝功能異常及乙肝標(biāo)腹腔鏡和肝穿刺檢查：腹腔鏡可直接顯示肝表面情況;肝穿刺活檢。因個人體質(zhì)癥狀不同，具體檢查項目還是要視患者情況而定。輔助檢查有：
一、實(shí)驗室檢查
1.血常規(guī)：血色素、血小板、白細(xì)胞降低。
2.肝功能實(shí)驗：代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，a/g倒置。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高?？偰懝檀技澳懝檀贾陆?，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調(diào)。尿素氮、肌酐升高。電解質(zhì)紊亂：低鈉、低鉀。
3.病原學(xué)檢查：hbv-m或hcv-m或hdv-m陽性。
4.免疫學(xué)檢查：
(1)免疫球蛋白：lga、lgg、lgm可升高。
(2)自身抗體：抗核坑體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性。
(3)其他免疫學(xué)檢查：補(bǔ)體減少、玫瑰花結(jié)形成率及淋轉(zhuǎn)率下降、cd8(ts)細(xì)胞減少，功能下降。
5.纖維化檢查：pⅲp值上升，脯氨酰羥化酶(pho)上升，單胺氧化酶(mao)上升，血清板層素(lm)上升。
6.腹水檢查：新近出現(xiàn)腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者應(yīng)做腹腔穿刺，抽腹水作常規(guī)檢查、腺苷脫氨酶(ada)測定、細(xì)菌培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查。為提高培養(yǎng)陽性率，腹水培養(yǎng)應(yīng)在床邊進(jìn)行，使用血培養(yǎng)瓶，分別作需氧和厭氧菌培養(yǎng)。
二、影像學(xué)檢查
1.x光檢查：食道胃底鋇劑造影，可見食道胃底靜脈出現(xiàn)蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。
2.b型及彩色多普勒超聲波檢查：肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大，腹水。
3.ct檢查：肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結(jié)節(jié)樣改變，肝門增寬、脾大、腹水。
三、內(nèi)鏡檢查：可確定有無食管胃底靜脈曲張，陽性率較鋇餐x線檢查為高，尚可了解靜脈曲張的程度，并對其出血的風(fēng)險性進(jìn)行評估。食管胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標(biāo)。在并發(fā)上消化道出血時，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，并進(jìn)行止血治療。
四、肝活檢檢查：肝穿刺活檢可確診。
五、腹腔鏡檢查：能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織，并可在直視下取活檢，對診斷有困難者有價值。
六、門靜脈壓力測定：經(jīng)頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與游離壓，二者之差為肝靜脈壓力梯度(hvpg)，反映門靜脈壓力。正常多小于5mmhg，大于10mmhg則為門脈高壓癥。
以上為健康一線為您提供的肝腹水的主要檢查方法，希望對您有幫助。肝病專家表示，肝腹水病人應(yīng)注意飲食的科學(xué)性，控制鈉、水的攝入量，多注意休息，以促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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