肝腹水是肝硬化晚期的一種并發(fā)疾病，早期癥狀不明顯，容易被誤診為其它相似疾病，如肥胖、消化不良等。肝腹水檢查對于正確地確診及有有效治療十分有益。那么肝腹水如何檢查呢?
病 史
不同病因引起的肝腹水，都具有各原發(fā)病的病史，如由心臟病引起的腹水，往往有勞力性呼吸困難、心摩?；顒雍螅轮邓归g睡眠常取高枕位或半坐位，以往的就醫(yī)史常能幫助診斷由肝臟病引起的腹水，多有肝炎或慢性肝病史。
體格檢查
對肝腹水的體格檢查，除有移動性濁音外常有原發(fā)病的體征，由心臟疾病引起的腹水，查體時(shí)可見有發(fā)組周圍水值爽頸靜脈怒張，心臟擴(kuò)大，j心前區(qū)震顫，肝脾腫大，心律失常，j心瓣膜雜音等體征。肝臟疾病常有面色晦暗或萎黃，皮膚鞏膜黃，面部頸部或胸部可有蜘蛛瘟或有肝掌，腹壁靜脈曲張，肝脾腫大等體征。腎臟疾病引起的腹水可有面色蒼暗爽周圍水腫等體征。面色潮紅、發(fā)熱、腹部壓痛、腹壁有柔韌感，可考慮結(jié)核性腹膜炎患者。有消瘦、惡病質(zhì)淋巴結(jié)腫大或腹部有腫塊多為惡性腫瘤。
實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查常為發(fā)現(xiàn)病因的重要手段，肝功能受損，低蛋白血癥可提示有肝硬化，大量蛋白尿血尿素氮及肌配升高，提示腎功能受損。免疫學(xué)檢查對肝臟和腎臟疾病的診斷也有重要意義，通過腹腔穿刺液的檢查可確定腹水的性質(zhì)和鑒別腹水的原因。
(1)一般性檢查
外觀：漏出液多為淡黃色稀薄透明滲出液，可呈不同顏色或混濁，不同病因的腹水可呈現(xiàn)不同的外觀，如化膿性感染呈黃色膿性或膿血性;綠膿桿菌感染腹水呈綠色;黃疽時(shí)呈黃色;血性腹水見于急性結(jié)核性腹膜炎惡性腫瘤;乳糜性腹水呈乳白色可自凝因?yàn)閷俜茄仔援a(chǎn)物故仍屬漏出液相對密度： 漏出液相對密度多在.以下;滲出液相對密度多在以上;凝塊形成 滲出液內(nèi)含有纖維蛋白原及組織細(xì)胞，破壞釋放的凝血活素，故易凝結(jié)成塊或絮狀物。
(2)生化檢查
∩發(fā)現(xiàn)心律的變化，心臟供血情況。
以上介紹了肝腹水的檢查方法，如果您有什么不明白的，可以咨詢肝病專家。健康一線祝您身體健康，生活快樂。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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