肝臟可見(jiàn)到各種良性、惡性及過(guò)渡階段的血管瘤，正確地認(rèn)識(shí)這些肝血管瘤對(duì)其早期診斷，及時(shí)治療及預(yù)防都有重要意義。
1、肝血管瘤是肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤，占一般人群的0.7%～7%. 大多數(shù)血管瘤較小，無(wú)癥狀，常在超聲波檢查、剖腹探查或尸解時(shí)發(fā)現(xiàn)<1.5cm的血管瘤超聲下表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)，這在肝臟惡性腫瘤少見(jiàn)。 為證實(shí)這強(qiáng)回聲團(tuán)的性質(zhì)，應(yīng)在6mo內(nèi)重復(fù)超聲檢查. 較大的血管瘤在超聲下很難做出準(zhǔn)確診斷，因其可表現(xiàn)為高回聲，也可表現(xiàn)為低回聲或高低混合回聲。
2 、肝血管瘤這些罕見(jiàn)的高度惡性腫瘤可能來(lái)源于內(nèi)皮細(xì)胞，因?yàn)樵谶@些患者血中可發(fā)現(xiàn)一種內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)記物—ⅷ因子相關(guān)抗原，當(dāng)然不是在所有患者都能見(jiàn)到. 此外，某些形態(tài)學(xué)研究提示血管肉瘤來(lái)自肝竇狀隙的內(nèi)皮細(xì)胞。 有人曾報(bào)告，接觸氯化乙烯、二氧化釷或砷劑的患者，見(jiàn)到從竇狀隙內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)育不良到血管肉瘤的連續(xù)過(guò)程。血管肉瘤癌前病變的特點(diǎn)是肝細(xì)胞和竇細(xì)胞混合增生，合并有肝竇擴(kuò)張和大量的肝 竇周?chē)z原沉積，之后是從內(nèi)皮細(xì)胞衍化來(lái)的瘤細(xì)胞過(guò)度生長(zhǎng). 這種小葉內(nèi)發(fā)展最初并不破 壞正常的肝小葉結(jié)構(gòu)，但逐漸發(fā)展將導(dǎo)致肝細(xì)胞板的破裂，形成類似紫癜肝的充血間隙. 在 更晚期階段，梭狀細(xì)胞硬結(jié)節(jié)形成，并可發(fā)生壞死和出血。
3 、罕見(jiàn)的肝血管瘤上皮樣血管內(nèi)皮瘤是一種起源于上皮細(xì)胞的特殊腫瘤，首先在肺和軟組織中發(fā)現(xiàn). 有人報(bào)告一組原發(fā)于肝的上皮樣血管內(nèi)皮瘤，顯微鏡下有兩種形式：
第一種表現(xiàn)為血管通道內(nèi)襯以單層豐滿的內(nèi)皮細(xì)胞；第二種酷似成人的血管肉瘤。雖然竇內(nèi)播散超過(guò)主要的腫瘤團(tuán)塊，但常常見(jiàn)不到梭狀細(xì)胞灶和肝內(nèi)門(mén)脈及中央靜脈腫瘤侵犯。血管腔內(nèi)常見(jiàn)有造血活性，支撐血管成分的基質(zhì)常常是纖維，含有許多分散于整個(gè)腫瘤的小膽管。(實(shí)習(xí)編輯:王楠)
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