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角膜屈光手術(shù)后的干眼癥

來源：健康一線 2016年05月19日手機看

如何治療干眼癥呢謝立科中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院

干眼癥是屈光性角膜手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，屬于單純干眼。往往給患者帶來了痛苦,降低了患者對手術(shù)效果的滿意度，應(yīng)引起重視。

屈光性角膜手術(shù)后干眼早期(6個月內(nèi))占35% ，術(shù)后1年的比率：prk 0.9% ，lsaek 0.8% ，lasik 6.0% ，1年95%眼干癥狀消失。

角膜屈光手術(shù)后的干眼癥的主要原因有：微角膜刀切斷前基質(zhì)內(nèi)神經(jīng)叢，術(shù)后短時期內(nèi)(3～6 個月)角膜知覺減低，因此導(dǎo)致瞬目減少、淚液蒸發(fā)增多，影響淚膜穩(wěn)定性;上皮脫落缺損，表面規(guī)則度下降;另外，術(shù)后局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和抗生素眼液、配戴角膜接觸鏡、眼表面細(xì)胞損傷、淚液減少或成分變化也會導(dǎo)致干眼癥的出現(xiàn)。

角膜屈光手術(shù)后的干眼癥的特點有：發(fā)生在屈光性角膜手術(shù)后的手術(shù)眼;角膜或角膜瓣彌漫細(xì)點狀染色，結(jié)膜充血不明顯;持續(xù)時間1～6個月，個別為1年;隨時間癥狀減輕;客觀指標(biāo)：6個月恢復(fù)術(shù)前程度。

治療方法：眼局部點各種人工淚液，包括透明質(zhì)酸鈉、羥丙基甲基纖維素、羧甲基纖維素納等，嚴(yán)重者聯(lián)合藥物或淚道栓塞治療。術(shù)后早期提前預(yù)防性用藥效果好,可以減少發(fā)病率和縮短病程。

角膜屈光手術(shù)后的干眼癥出現(xiàn)的頻率較高，雖然不會引起嚴(yán)重的后果，但常常會引起不適。因此，眼科醫(yī)生和患者都需要非常重視。對于術(shù)前就存在干眼癥的患者，應(yīng)該在手術(shù)之前就開始應(yīng)用人工淚液，可以保證角膜的上皮健康。術(shù)后出現(xiàn)干眼癥者，要增加應(yīng)用人工淚液的頻率。如果干眼癥引起角膜上皮的干燥斑，晚上睡覺之前要加用凝膠類藥物(如：唯地息)，或者同時應(yīng)用淚道栓塞，以保存自己的淚液。目前淚道栓塞有臨時性和永久性的，其材料包括硅膠或者記憶材料的。國外在lasik術(shù)后常應(yīng)用持續(xù)6個月的記憶性淚道栓塞，這種淚道栓塞在我國還沒有正式應(yīng)用，估計很快就可在國內(nèi)上市。（實習(xí)編輯：張麗）