認(rèn)識干眼癥:
所謂干眼癥是指任何原因?qū)е聹I膜的病理性改變,而使結(jié)膜和角膜得不到正常的濕潤,而出現(xiàn)的一系列眼部癥狀,它包括了廣泛的疾病范疇,從輕度間斷性燒灼感、搔癢感、異物感,到嚴(yán)重的淚液液體分泌減少,并伴有角膜和結(jié)膜的病變,常稱為kcs(干燥性角結(jié)膜炎)。
雖然干眼癥可能只是與環(huán)境因素有關(guān)的輕度癥狀,如干熱,空氣污染及隱形眼鏡的配戴,干眼癥也與許多全身性系統(tǒng)性疾病有關(guān)。
1.淚液水分缺乏
即所謂的干燥性角結(jié)膜炎,常常是由于淚腺和副淚腺產(chǎn)生的粘液減少所致。其它原因包括:外傷,炎癥后淚腺瘢痕形成,化學(xué)燒傷,輻射等。此外,干燥性角結(jié)膜炎可伴發(fā)于某一類系統(tǒng)性疾病,尤其是sjogren‘s綜合征。
但是,許多干燥性角結(jié)膜炎病人表現(xiàn)為一個獨立的疾病。干燥性角結(jié)膜炎是目前最常見的淚膜異常性疾病。雖然絕大多數(shù)干眼病人是由于這種異常所致,但有時診斷也很困難。干燥性角結(jié)膜炎女性較多見,尤其是那些絕經(jīng)期婦女。盡管仍需進(jìn)一步研究,但已有資料表明二者相關(guān)聯(lián)的原因在于雌激素減少。
2、堿燒傷和沙眼
可以破壞結(jié)膜的正常結(jié)構(gòu)以及其中的杯狀細(xì)胞而導(dǎo)致粘蛋白缺乏,這些病人不僅有粘蛋白缺乏,水液的產(chǎn)生也嚴(yán)重受累。粘蛋白缺乏(無論是否合并水液的缺乏)導(dǎo)致but縮短,產(chǎn)生不穩(wěn)定淚膜。
接觸鏡可引起淚膜穩(wěn)定性差,淚膜破裂時間縮短。鏡片的擦傷引起脂肪與粘蛋白層接觸形成干斑。一些病人眼局部不能濕潤,可能是由于眼瞼與角膜接觸不好引起的。此外,長期戴接觸鏡人常常成為“眨眼不充分者”。不常眨眼可以引起角膜干斑和上皮損害。瞬目異常前面已經(jīng)談到眨眼對粘蛋白和淚液水液部分的分布是很重要的。結(jié)膜和角膜的不規(guī)則,和瞬目不完全都會導(dǎo)致淚液不能均勻分布。另外先天性和外傷性的眼瞼異常(如兔眼等)眼瞼癱(bell‘s?。┖屠夏旮淖儯ú€內(nèi)翻或瞼外翻)也會引起瞬目不完全。
3、老齡
淚液量在年輕時最多,隨著年齡的增加而逐漸分泌減少,在70歲的老人可減少90%,這可能與老年人淚腺萎縮有關(guān),一般來說淚液缺乏所致的干眼在成年人多見,而在50歲以上的人則更常見。
環(huán)境因素—環(huán)境因素可以導(dǎo)致干眼癥,煙霧、粉塵、干燥、風(fēng)沙等都可以影響淚膜的穩(wěn)定性,暴露于這些物質(zhì)也可以改變淚膜ph值。室內(nèi)環(huán)境也可以影響干眼癥的癥狀,在中央空調(diào)或有暖氣的房間,及飛機(jī)上,濕度有時可降低50%,干眼情況容易產(chǎn)生。研究表明,久視屏幕的工作人員,如計算機(jī)操作員,因為眨眼頻率降低,淚膜穩(wěn)定性降低,出現(xiàn)干眼癥的可能性增高。(實習(xí)編輯:張麗)
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