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診斷肝硬化有哪些標(biāo)準(zhǔn)

來源：健康一線 2016年04月23日手機(jī)看

肝硬化可以治愈嗎韓英第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

診斷肝硬化有哪些標(biāo)準(zhǔn)？肝硬化是多種因素長期作用導(dǎo)致的慢性肝損害，不同患者的發(fā)病原因不同，癥狀表現(xiàn)各異，因此在治療前有必要進(jìn)行詳細(xì)的診查。那么肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

1.診斷肝硬化有哪些標(biāo)準(zhǔn)?丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：肝硬化檢查的標(biāo)準(zhǔn)中此項增高常見于急性肝炎、中毒性肝壞死；輕度或中度增高見于慢性遷延性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等，但不表明丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶越高病情就越重。

2.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：種種肝硬化檢查的標(biāo)準(zhǔn)在肝炎、肝壞死等均可增高，常與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶同時檢測，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶存在于肝臟外，如心、腎、腦，胰血細(xì)胞中，所以僅有天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶上升，還應(yīng)警惕其他臟器病變。ast/alt比值升高，提示肝細(xì)胞壞死程度較重或酒精中毒引起的肝臟炎癥。

3.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶：急慢性肝炎時中度增高，膽汁淤積和惡性病變時，可顯著上升。

4.總蛋白：肝壞死、肝硬化時減低，若小于6g/dl，提示肝臟蛋白的合成障礙。

5.白蛋白：急性重型肝炎、肝硬化時減低，常小于3.5g/dl，提示肝臟白蛋白的合成障礙。

6.前白蛋白：這是一種肝臟合成的糖蛋白，反映肝臟合成分泌蛋白的功能。前白蛋白減低見于肝癌、肝硬化、慢性活動性肝炎、阻塞性黃疸，是早期肝功能損害的指標(biāo)。

7.球蛋白：慢性肝炎、肝硬化時增高，若明顯增高，提示病情較重，必須定期復(fù)查，動態(tài)觀察。

8.白蛋白/球蛋白比值：&lt；1常見于慢性活動性肝炎、肝硬化，提示存在慢性肝實質(zhì)性損害。若a/g比值持續(xù)倒置，提示預(yù)后較差。

9.血清總膽紅素：是直接膽紅素與間接膽紅素的總和。急性黃疸型肝炎、重型肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化時，總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素常同時增高，提示為重型肝炎。

10.凝血酶原時間測定：肝炎、肝硬化、肝癌時延長，常大于13秒。

11.甲胎蛋白：病毒性肝炎、肝硬化時，甲胎蛋白升高不多，這種肝硬化檢查的標(biāo)準(zhǔn)一般小于300μg/l。但是原發(fā)性肝癌時甲胎蛋白往往大于1000μg/l。

12.肝臟纖維化的檢查：包括ⅲ型前膠原肽、ⅲ型前膠原、ⅳ型膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸及脯氨酸肽酶等。急性肝炎常無明顯改變，而慢性活動性肝炎、慢性遷延性肝炎、肝硬化、肝癌時常顯著增高，肝病患者各種膠原均增加，但最重要的是構(gòu)成基底膜的ⅳ型膠原增加，常大于150μg/l。肝纖維化程度越嚴(yán)重，表明肝功能狀況越不好。（實習(xí)編輯：王凌）