心原性肝硬化有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
①嚴(yán)重的充血性心力衰竭患者，伴有肝臟被動(dòng)淤血，肝臟大，有觸痛。②血清膽酸和轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，血清堿性磷酸酶無(wú)明顯變化。③隨充血性心力衰竭的改善，肝臟功能試驗(yàn)迅速改善。④肝穿刺活檢組織檢查有助于確診。
充血性心力衰竭伴肝臟被動(dòng)淤血患者，多為心臟嚴(yán)重衰竭所致的癥狀和體征，而肝臟受累表現(xiàn)則居次要地位?？捎休p度右上腹不適，10%～20%有黃疸。體格檢查可有充血性心力衰竭表現(xiàn)，包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，大多數(shù)患者肝腫大，少數(shù)可高度腫大，50%患者肋緣下超過(guò)5cm，有繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全者可觸及膨脹性肝臟搏動(dòng)，隨肝纖維化的形成肝臟可回縮至正常，15%患者有腹水，25%有脾腫大。
心原性肝硬化應(yīng)該如何治療？
主要是糾正或減輕心力衰竭，可用利尿藥、強(qiáng)心藥和降低心臟后負(fù)荷的藥物。但是，該類患者部分癥狀由肝臟引起，如頑固性低血糖及意識(shí)障礙，后者也與心輸出量減少有關(guān)。
心原性肝硬化本身并不引起嚴(yán)重的門(mén)脈高壓和食管底靜脈曲張破裂出血，但可致脾腫大和腹水。肝掌、蜘蛛痣和“海蛇頭”少見(jiàn)。臨床上，心臟功能的改善，如人工瓣膜置換術(shù)，解除縮窄性心包炎的心包狹窄和糾正先天性心臟病的解剖異常，可逐漸甚至很快改善肝細(xì)胞功能。（實(shí)習(xí)編輯：王媛）
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