肝硬化大多起病隱匿，病程較長，而且由于肝細(xì)胞有很強(qiáng)的代償功能，故在硬化的早期甚至更長的時間里，沒有明顯的癥狀，而到失代償以后癥狀才明朗化，但此時已到嚴(yán)重階段，預(yù)后極差。
臨床發(fā)現(xiàn)，在肝硬化的進(jìn)程中，根據(jù)一些癥狀，對發(fā)現(xiàn)隱匿性肝硬化有一定意義。
一、慢性出血 肝硬化時血漿凝血因子減少，肝素樣物質(zhì)增多，血小板減少及毛細(xì)血管透性增高，?？蓪?dǎo)致凝血障礙而引起慢性出血。如反復(fù)的鼻衄，牙齦出血、球結(jié)膜瘀血、皮下出血，這些表現(xiàn)可能是肝病的早期征兆。
二、上消化道出血 上述出血可以在肝病發(fā)病以前多年就開始出現(xiàn)，而上消化道出血則在肝功能減退和門靜脈分流，使胃分泌物不能滅活，導(dǎo)致胃分泌物過多，引起急性糜爛性胃炎和急性潰瘍時出現(xiàn)的一種早期征兆或信號。這是由于經(jīng)粗糙食物的刺激，或胃酸及膽汁返流的腐蝕，導(dǎo)致急性上消化道出血。此外，肝硬化對門靜脈血流受阻，壓力增高，食管及胃底靜脈曲張，破裂，也會引起出血。這種上消化道出血的表現(xiàn)是嘔血和黑便。
三、輸液后腹水、浮腫 這是由于肝細(xì)胞功能和門靜脈系代償功能減退、血漿白蛋白和滲透壓降低引起的。這往往是在其它疾病治療中，不適當(dāng)?shù)剡^多輸液，結(jié)果發(fā)生腹水和浮腫。輸液后食欲不振，明顯腹脹常為腹水出現(xiàn)的先兆及早期表現(xiàn)。
四、慢性膽囊炎、膽結(jié)石 肝硬化時，膽囊收縮功能下降，排空遲緩， 自凈作用減弱，這有利于細(xì)菌在膽囊內(nèi)寄存，也有利于膽紅素沉淀和炎性滲出物形成結(jié)石。臨床表現(xiàn)為右上腹不適、反復(fù)黃疽、消化不良、低熱等。
五、慢性腹瀉 由于門靜脈血液回流障礙，導(dǎo)致腸道粘膜水腫、脂肪吸收不良而出現(xiàn)腹瀉，特別是在食用了脂肪性食物之后腹瀉加重。
六、雌激素增加出現(xiàn)的癥狀 肝細(xì)胞代償功能減退，滅活雌激素的能力逐漸削弱，導(dǎo)致雌激素增加，而出現(xiàn)一系列癥狀，常見的有面頰小血管擴(kuò)張及局部發(fā)紅，上身出現(xiàn)蜘蛛痣，手掌及大小魚際發(fā)紅，皮膚黑色素沉著，男性陽痿，女性月經(jīng)不調(diào)等。
出現(xiàn)上述癥狀之一，特別是幾項(xiàng)癥狀同時出現(xiàn)時，應(yīng)警惕為隱匿性肝硬化的信號，去做b超檢查。（實(shí)習(xí)編輯：王媛）
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