哪些臨床化驗提示患者可能已有肝硬化？

來源：健康一線 2016年07月11日手機看

無論患者既往是否知道自己患有肝病，也無論就診時肝功能化驗alt是否正常，一些化驗可提示您可能已有肝硬化。

（1）末梢血化驗：當患有肝硬化時末梢血檢查最突出的變化是白細胞和血小板的降低，部分患者還合并血色素的降低，常見白細胞（wbc）低于4.0 x 109/l，血小板（plt）低于100 x 109/l，血紅蛋白（hb）低于120g/l。

（2）肝功能：白蛋白（a）降低，<35g/l，球蛋白（g）升高，大于40g/l，a/g倒置，即a/g小于1.0，總蛋白也可降低小于60g/l。

（3）蛋白電泳：除白蛋白降低外，r-球蛋白百分比升高。

（4））凝血酶原活動度，（pta）降低，肝硬化者pta有不同程度下降，病變嚴重程度與pta的降低呈正相關關系，嚴重者pta低于40%。

（5）黃疸者，可有r-gt（轉肽酶）、akp（堿性磷酸酶）的升高。

b型超聲波對診斷肝硬化有那些幫助？ b型超聲在肝硬化的診斷方面可提供重要的資料，通過b超下肝臟形態(tài)學改變和門脾靜脈的寬度可了解患者是否存在門脈高壓，門脈高壓是肝硬化診斷中必備條件之一。肝硬化常見的b超改變有：

肝臟：肝臟體積多數(shù)早期縮小，常為右葉縮小，左葉和尾葉增大，即表現(xiàn)為肝各葉比例失調(diào)。肝表面不光滑，呈紋狀波浪狀。肝實質不均勻，光點粗亮，少數(shù)可見結節(jié)狀改變。肝內(nèi)血管模糊，變窄。門靜脈增寬大于1.2cm，越寬提示門脈壓力越高。

脾臟：脾臟腫大，體查不能觸及脾臟，但b超可見脾厚度增加，男性大于4.-cm，女性大于3.5cm.

腹水：若肝硬化有少量腹水（少于1000ml），體查測不出移動性濁音，但b超可見到腹水的存在。（實習編輯：王媛）

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