(一）消化系統(tǒng)
1．消化性潰瘍病 慢性肝病合并消化性潰瘍病者有人稱之為肝源性潰瘍病（hepat（；－genitlc ulcer），其發(fā)病率 15％～30％，遠(yuǎn)較一般人群高。大部分患者無典型臨床癥狀。統(tǒng)計(jì)資料表明，十二指腸球部潰瘍占到80％．而且肝源性潰瘍病發(fā)生與肝臟病變程度有關(guān)，慢性重癥肝炎及肝硬化child c級患者肝源性潰瘍病發(fā)病率高達(dá) 50／～7（。0．s。肝源性潰瘍病發(fā)病機(jī)制仍不十分清楚，可能是胃新膜攻擊因子增強(qiáng)及防御保護(hù)團(tuán)于減弱多因素共同作用的結(jié)果。
2．膽石癥 肝硬化患者膽石癥發(fā)病率增高，為20％～30）。，主要為膽色素結(jié)6，對能與溶血及膽色素排泄障礙有關(guān)。臨床表現(xiàn)也不典型。
3．慢性膽囊炎 幾乎所有肝硬化患者都有慢性膽囊炎，大部分患者為非細(xì)菌性，臨床無特征性表現(xiàn)；少部分患者可能有上腹鈍痛不適或肝區(qū)不適。
4．門靜脈高壓性腸病 發(fā)病率為30％～40％，臨床缺乏特異性表現(xiàn)，部分患者可有腹瀉、便血等。其發(fā)病機(jī)制可能與門靜脈高壓性胃病相似。
（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)
1．糖耐量異常、糖尿病 肝硬化患者60％～80％有糖耐量異常，其中15％～20％可表現(xiàn)為明顯糖尿病，有人稱之為肝源性糖尿病（hepatogenitic diabetes）。大部分肝源性糖尿病患者無典型的臨床表現(xiàn)，少部分患者可有口渴、多飲及慢性腎功能不全等糖尿病并發(fā)癥表現(xiàn)。肝硬化胰島素抵抗是糖耐量異常及肝源性糖尿病的主要原因。
2．低血糖 低血糖存在提示肝硬化患者至少80％以上肝細(xì)胞失去功能，是晚期肝硬化患者肝功能衰竭的信號，但如合并細(xì)菌感染、肝癌時(shí)，也可發(fā)生低血糖。臨床可表現(xiàn)為心悸、出汗，甚至昏迷。
3·其他 其他如血清甲狀腺素 t3減少，rt3增高，而血清促甲狀腺素水平正常；臨床無典型表現(xiàn)。二。
（三）神經(jīng)系統(tǒng)
1．肝性腦病
2．肝性脊髓病 肝性脊髓病發(fā)生率為0．1％～10％。臨床除了肝硬化的表現(xiàn)外，主要有持久的神經(jīng)系統(tǒng)異常，表現(xiàn)為雙下肢痙攣性截癱，起病緩慢，但進(jìn)行性加重，不伴感覺障礙和肌萎縮。其發(fā)生機(jī)制與肝硬化門靜脈高壓廣泛側(cè)支循環(huán)形成，高血氨及其他代謝的毒物持續(xù)升高有關(guān)。
（四）呼吸系統(tǒng)
1．肝肺綜合征
2．肺動脈高壓癥 肝硬化患者肺動脈高壓發(fā)生率約l％，門靜脈分流術(shù)后發(fā)生率更高，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心前區(qū)疼痛、暈厥，少部分患者咯血，胸骨左緣第2肋間可聞及雜音、第二二動青亢進(jìn)，其原因不清楚，可能與門靜脈高壓有關(guān)。
（五）泌尿系統(tǒng)
1．肝腎綜合征
2、乙型肝炎病毒相關(guān)件腎炎 其發(fā)生率為5％～l0％，發(fā)生機(jī)制為乙型肝炎病毒引起的三型變態(tài)反應(yīng)。早期臨床主要表現(xiàn)為尿蛋白、血尿；晚期可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及腎功能衰竭。
3．“黃疸腎” 指由于膽汁酸或膽鹽沉積于腎小管所致的腎臟疾病，病理學(xué)上稱為“黃疽”腎。臨床無特異性表現(xiàn)．故診斷困難。
（六）心血管系統(tǒng)
肝硬化患者輕遍廣大體循環(huán)高動力循環(huán)狀態(tài)，血漿容量增加一其特排為心排出量增加．外周血管阻力降低。臨床表現(xiàn)為手熱、毛細(xì)血管搏動、心動過速及低血壓等。少部分慢性肝病患者可并發(fā)結(jié)節(jié)性多動脈炎．其原因與hbsag引起的三型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)；臨床表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心功能不全、高血壓、肌痛等多系統(tǒng)損害。
（七）水、電解質(zhì)代謝障礙（實(shí)習(xí)編輯：王媛）
02:03
02:28
00:05
02:16
03:04
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號