肝硬化晚期的腎功能異常:大家都知道肝硬化對人體的腎臟會(huì)臟成嚴(yán)重的影響,尤其是到了肝硬化晚期的時(shí)候腎臟出現(xiàn)的病變更加的嚴(yán)重。晚期肝硬化病人的功能性腎臟異常,以水鈉潴留和腎血管緊張為特征。
1.鈉潴留:鈉滯留是肝硬化最早的腎功能改變。接著引起腹水產(chǎn)生。臨床經(jīng)限鈉或用利尿劑排鈉可使腹水消退。而高鈉飲食或利尿劑撤除會(huì)使腹水再現(xiàn)。在最基礎(chǔ)的治療下(臥床、低鈉飲食),患者盡鈉排出量著<10meq/day,平均生存期只有1.5年,而>10meq/day者平均生存期可達(dá)4.5年。尿排鈉多的病人利尿效果好。
2.水潴留:約75%的腹水患者有腎排水功能障礙。其與抗利尿激素分泌增加有關(guān)。通常排水障礙出現(xiàn)在鈉儲(chǔ)留之后,輕者尚能正常排水。但超負(fù)荷攝水同會(huì)出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥和低滲透壓。肝硬化腹水患者約但分之一有自發(fā)性低鈉血癥(<130meq/l=利尿劑、非淄體類抗炎藥、血管加壓素類藥物和不進(jìn)行擴(kuò)容的大量放腹水可以使排水能力進(jìn)一步受損。
3.腎血管收縮:肝硬化腹水病人常有腎血管收縮。導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和gfr降低,重者發(fā)展為肝腎結(jié)合征。血清肌酐水平對診斷低gfr非常特異,但應(yīng)注意營養(yǎng)不良造成的內(nèi)內(nèi)生肌酐減少。血液尿素氮(bun)值則受消化道山血或肝臟臺成尿素減少等影響。
肝硬化晚期的腎功能異常:以上對于這個(gè)問題進(jìn)行了介紹,因此處于肝硬化晚期的患者一定要注意以上可能出現(xiàn)的病癥,同時(shí)也希望緩解患者的病痛能夠體提一些幫助。(實(shí)習(xí)編輯:王媛)
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