常見的肝硬化黃疸分別有哪些癥狀？黃疸是肝硬化的主要癥狀表現(xiàn)之一，可以按不同的發(fā)病因素而分為多種類型，如肝前性黃疸、肝性黃疸、膽汗淤積性黃疸等。那么這些不同肝硬化黃疸分別有哪些癥狀特點(diǎn)呢？
肝硬化黃疸可根據(jù)膽紅素代謝和膽汁排泄的過(guò)程分為：肝前性黃疸——膽紅素產(chǎn)生過(guò)多，肝性黃疸——肝細(xì)胞對(duì)膽紅素?cái)z取、結(jié)合和排泄障礙，膽汁淤積性黃疸——又稱阻塞性或肝后性黃疸。肝硬化黃疸中三種因素均參與發(fā)病，且不同類型的黃疸其臨床特點(diǎn)也不相同。
溶血性黃疸
臨床常有乏力、皮膚黏膜蒼白、脾腫大，血液檢查可見紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增加，骨髓檢查紅細(xì)胞系增生，肝生化檢查非結(jié)合膽紅素輕、中度升高，結(jié)合膽紅素正常，丙酮酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ alt）/天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ast）、堿性磷酸酶（ alp）基本正常。在代償性輕度溶血，紅細(xì)胞和血紅蛋白可正常，但網(wǎng)織紅細(xì)胞仍可增高。新生兒或嬰兒的溶血性疾病，膽紅素常常顯著增高。
肝細(xì)胞性黃疸
臨床表現(xiàn)因不同病因而不同，通常有厭食、乏力、肝區(qū)或上腹部不適，尿色深，肝腫大，慢性肝病有脾大或腹水。生化檢查為非結(jié)合性和結(jié)合性膽紅素均升高，alt/ast增高的幅度大于alp。病毒性肝炎時(shí)可檢測(cè)到血清病毒學(xué)標(biāo)志。
膽汁淤積性黃疸
各種病因的臨床表現(xiàn)各不相同，可有瘙癢、大便色淺、尿色深等表現(xiàn)。肝臟生化檢查以alp、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（ggt）增高為特點(diǎn)，alt/ast輕中度增高，尿膽紅素陽(yáng)性，糞內(nèi)尿膽原減少。可分為外科性的梗阻性黃疸和內(nèi)科性的肝內(nèi)膽汁淤積。
臨床上大部分肝硬化患者的黃疸為肝細(xì)胞性黃疸，也有部分為肝內(nèi)膽汁淤積。在原發(fā)性或繼發(fā)性膽汁性肝硬化的患者，則主要為膽汁淤積性黃疸。如果肝硬化患者出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積，且進(jìn)行性上升，持續(xù)不退，則提示肝功能嚴(yán)重衰竭，預(yù)后很差。
以上為為您提供的不同肝硬化黃疸的癥狀表現(xiàn)，希望這些內(nèi)容對(duì)您有幫助。（實(shí)習(xí)編輯：王媛）
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