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肝硬化的用藥和治療

來源:健康一線        2016年07月18日 手機(jī)看

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肝硬化可以治愈嗎 韓英  第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

 

在小的時候,以為得了肝硬化就相當(dāng)于判了“死刑”了,但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展,早期肝硬化能及時的治療,按醫(yī)生的囑咐治療和用藥,還是可以恢復(fù)健康的,所以別灰心,要積極治療。

1、氣郁濕阻型 癥見胸腹脹悶,暖氣不舒,惡心嘔逆,下肢浮腫,或下利,或腹水,苔白 膩,脈弦細(xì)。 治宜:解郁利濕。 可服:四逆散、胃蘋丸、中滿分消丸等。

2、氣滯血瘀型 癥見脅下脹悶疼痛,肝脾腫大,鼻齒衄血,蜘蛛痣,肝掌,舌暗有瘀斑,脈細(xì)澀。 治宜:行氣化疲散結(jié)。 可服:鱉甲煎丸、化癥回生丸、紫參保肝沖劑等。

3、脾腎陽虛型 畏寒肢冷,面色萎黃或蒼白,神疲乏力,下肢浮腫,或腹膨如鼓,舌淡胖,脈沉細(xì)無力。治宜:溫陽利水。 可服:濟(jì)生腎氣丸、參桂理中丸、五苓丸等。

4、肝腎陰虛型 癥見唇干口燥,潮熱心煩,鼻應(yīng)牙宣,便干尿赤,舌絳少苔,脈細(xì)數(shù)。 治宜:滋養(yǎng)肝腎。 可服:杞指導(dǎo),當(dāng)病菊地黃丸、滋補(bǔ)肝腎丸、養(yǎng)陰脈安片等。

常用西藥 :

1、護(hù)肝藥物 在肝功能代償期可適量服用于酵母片、b族維生素及維生素c、肝樂等。肝功能有活動性損害時,可適量注射維生素b1、肝泰樂、葡萄糖等。肝功能嚴(yán)重障礙,一般情況較差者,可輸注能量合劑(10%葡萄糖液中加入三磷酸腺昔20-40毫克、輔酶a50-100單位、維生素b6 50毫克、可溶性胰島素4-12單位、維生素c 0.5克和10%氯化鉀5-10毫升)。應(yīng)該指出,護(hù)肝藥物同樣要經(jīng)過肝臟代謝,因此不宜盲目過多使用。

 

2、腹水的治療 ①雙氫克尿噻:每次25毫克,每日2—3次口服,因本藥有排鉀作用,應(yīng)同用氯化鉀每次1克,每日2-3次。 ②氨苯喋唉:每次50-100毫克,每日4次,口服。與雙氫克尿噻同用療效更佳。 ③安體舒通:每次100毫克,每日3-4次。若用微粒制劑,則每次20-40毫克,每日3次。 ④氯噻酮:每次50-100毫克,隔日1次,可連服2-3次。應(yīng)同期服氯化鉀1克,每日3次。

藥物性肝硬化 - 治療措施

1、立即停用相關(guān)或可疑藥物。

2、加強(qiáng)營養(yǎng),如高蛋白、維生素b族及維生素c。

3、保肝藥物,如肝泰樂等。

4、對癥治療,如上消化道出血、腹水、肝性腦病等,應(yīng)做相應(yīng)治療。

藥物性肝硬化 - 治療原則

藥物性肝硬化

1、立即停用對肝有損害的藥物。

2、一般治療與其它原因所致的急、慢性肝炎相同,如及時休息,給予高熱量、高蛋白的飲食,如有出血、肝昏迷應(yīng)按出血、肝昏迷處理。

3、補(bǔ)充b族維生素和維生素c,有出血傾向加用維生素k。

4、盡量用有特殊治療作用的藥劑,如異煙肼引起的肝炎可用較大劑量的維生素bg靜點。

 

5、有過敏、黃疽較深、病情嚴(yán)重者,可用腎上腺糖皮質(zhì)激素,待病情減輕后逐漸減量。

6、膽汁淤積型的患者應(yīng)用苯巴比妥與消膽胺治療,黃疽重者可用中藥茵梔黃治療。

7、暴發(fā)性肝功能衰竭時,可按暴發(fā)性肝炎治療,可用人工肝透析或換血療法。

總之,肝硬化患者的治療和用藥一定要按照醫(yī)生囑咐的去做,和醫(yī)生配合,千萬別有抵觸心里。(實習(xí)編輯:劉媛)

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