乙肝后出現(xiàn)失代償性肝硬化，說明病人的肝病已相當(dāng)嚴重，或到了肝病晚期，治療非常困難。但自提出抗病毒治療以來，出現(xiàn)了新的希望，原來需要進行肝移植的人，可不進行或大大推遲進行肝移植的時間。
alt/ast>2倍正常值上限不是條件
大家知道，對慢性乙肝的抗病毒治療，一個重要的條件就是病人的alt/ast應(yīng)大于2倍正常值上限。但肝硬化病人的alt/ast活性都比較低，甚至在正常范圍內(nèi)，所以，抗病毒治療不受alt/ast水平的限制。只要診斷為失代償肝硬化，就是抗病毒治療的指征。
可不受“病毒活躍復(fù)制”限制
對病人進行抗病毒治療的適應(yīng)癥是：其體內(nèi)的病毒活躍復(fù)制，hbeag陽性乙肝的hbvdna應(yīng)≥105拷貝/毫升，hbeag陰性乙肝的hbvdna應(yīng)≥104拷貝/毫升；沒有達到這個指標(biāo)者提示其體內(nèi)病毒呈非活躍復(fù)制，不是抗病毒治療的適應(yīng)癥。但是，肝硬化或失代償肝硬化病人體內(nèi)的病毒并非總是活躍復(fù)制。失代償肝硬化病人的hbvdna水平，不管≥105拷貝/毫升還是≤103拷貝/毫升，都可應(yīng)用抗病毒藥物治療?，F(xiàn)在還沒有一個肯定的hbvdna水平來認定病情是否進展，低復(fù)制水平也可能導(dǎo)致肝硬化和啟動致癌因子。國內(nèi)近來也有報告，hbvdna陰性慢性乙肝經(jīng)抗病毒治療取得了良好療效。我們也有體會，類似情況給予抗病毒藥物后，病情明顯改善，生活能夠自理。
抗病毒藥療程沒有期限
乙肝抗病毒用藥是長期的，或無限期的。失代償肝硬化已到肝病晚期，應(yīng)當(dāng)說此時的抗病毒藥物的應(yīng)用沒有治療終點，即使肝移植后，也仍然需要應(yīng)用抗病毒藥物。（實習(xí)編輯：劉媛）
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