肝硬化在我國屬于多發(fā)病，是一種或幾種病因反復(fù)、長(zhǎng)期損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死，出現(xiàn)纖維組織彌漫性增生，破壞正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管形成，形成再生結(jié)節(jié)，經(jīng)過幾年甚至幾十年的發(fā)展，肝臟逐漸發(fā)生變形，質(zhì)地變硬，形成肝硬化。在導(dǎo)致肝硬化的病因中，大多數(shù)為慢性肝炎，少數(shù)是酗酒和慢性血吸蟲病所致，個(gè)別病例與遺傳、代謝性疾病有關(guān)；需要強(qiáng)調(diào)的是。肝癌的發(fā)生除了上述病因以外，食物中的黃曲霉素污染也是重要病因，飲水污染也是可能原因。 那么，肝硬化是否可以防治呢？答案是肯定的。早期肝硬化經(jīng)過積極防治，可以逆轉(zhuǎn)或不再進(jìn)展，但晚期將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及生命，因此肝硬化的防治非常重要。
首先，病因預(yù)防是首要，必須針對(duì)肝硬化發(fā)生的根本病因采取相應(yīng)治療措施，才能有效預(yù)防肝硬化發(fā)展。
慢性乙肝和丙肝是肝硬化發(fā)生的主要病因，因而必須積極治療慢性乙肝和丙肝。但由于目前無治療特效藥物，且并非所有的乙肝和丙肝都會(huì)導(dǎo)致肝硬化、肝癌，只有約2%的慢性乙肝感染會(huì)發(fā)生肝硬化，肝硬化病人中只有3%~10%會(huì)發(fā)生肝癌，而丙肝發(fā)展至肝硬化一般需要20年。因而，在決定病因治療（即抗病毒治療）之前，必須預(yù)測(cè)病因治療的有效性。對(duì)于預(yù)計(jì)抗病毒治療效果不佳的患者，有必要進(jìn)一步評(píng)價(jià)肝硬化發(fā)展的危險(xiǎn)性，目前可靠的評(píng)價(jià)措施是肝活檢，此外，我科已開展的fibroscan肝纖維化掃描可幫助醫(yī)生對(duì)肝纖維化程度作出初步判斷，使大部分病友免除肝活檢；對(duì)肝活檢證實(shí)存在重度肝纖維化或fibroscan提示早期肝硬化的病人，不論抗病毒治療效果如何，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期抗病毒治療，以期防止肝硬化發(fā)生或控制肝硬化發(fā)展；對(duì)于預(yù)計(jì)抗病毒治療效果較好的病人，應(yīng)積極采取抗病毒治療措施。
目前證實(shí)有效的抗病毒治療藥物包括a干擾素及核苷（酸）類似物，包括拉米夫定（賀普?。?、阿德福韋酯（賀維力、代丁、名正、久樂、阿甘定等）、恩替卡韋（博路定）、替比夫定（素比伏），這些藥物各有特點(diǎn)，病人使用需個(gè)體化。此外，已經(jīng)明確干擾素治療可以降低肝炎導(dǎo)致的肝癌發(fā)生率，核苷類藥物長(zhǎng)期治療也可降低肝癌發(fā)生率。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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