肝硬化（liver cirrhosis）是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。
（一）腹水前期
此時肝硬化患者無腹水，也未出現體循環(huán)動脈的擴張和充盈不足，但過量攝人 鈉鹽則會引起水鈉儲留，即此時腎臟對鈉的處理已經發(fā)生障礙。這是由于肝功能不 全和門脈壓力增加通過神經反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯 留是自限性的。
（二）反應性腹水期
此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管 阻力。外周動脈的擴張是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循 環(huán)和體循環(huán)依次擴張。繼之，依外周動脈假說而形成腹水。
（三）頑固性腹水期
此期患者肝病嚴重，明顯鈉水潴留，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩(wěn)定 。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經系統(tǒng)活性亢進，外周血管對血管活 性物質反應性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感，且腎臟對鈉重吸收進一步 增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。
（四）肝腎綜合征期
此期多發(fā)生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進一步的外周動脈擴 張而出現低血壓，機作為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是 血漿內皮素水平增加。由于此時腎臟血管對收縮物質的高度敏感性，從而導致選擇 性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。
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