肝硬化住院患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率高。
對(duì)396例肝硬化住院患者中營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣的影響進(jìn)行了評(píng)價(jià)。測(cè)量患者入院時(shí)的三頭肌皮褶厚度和上臂肌肉周徑。評(píng)價(jià)了患者入院時(shí)與住院過(guò)程中的自主飲食攝入量。
腹水與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受損有關(guān)。分別有49%和30%的無(wú)腹水患者上臂肌肉周徑和三頭肌皮褶厚度低于對(duì)照人群的第5百分位數(shù)。49%和41%的輕度腹水患者、66%和48%的張力性腹水患者的上臂肌肉周徑和三頭肌皮褶厚度降低。
飲食攝入量的降低與肝衰的加重平行。在child a級(jí)患者中，48%的患者熱量攝取低于30 kcal/公斤體重、34%的患者蛋白質(zhì)攝取低于1 g/公斤體重。child b級(jí)患者的相應(yīng)比例分別為52%和36%、child c級(jí)患者分別為80%和63%。
住院期間的死亡率為15%。child-pugh評(píng)分、年齡、重度膿毒性并發(fā)癥、住院時(shí)熱量攝取降低均與死亡率獨(dú)立相關(guān)。
24例患者雖然經(jīng)口補(bǔ)充，但熱量攝取仍偏低。
肝硬化住院患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高，多數(shù)患者未達(dá)到營(yíng)養(yǎng)需求。熱量攝取降低是短期死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。經(jīng)口補(bǔ)充失敗后的腸道營(yíng)養(yǎng)沒(méi)有任何臨床效果，應(yīng)在病程早期應(yīng)用管飼。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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