我是肝硬化病人，有腹水出現(xiàn)，因為是個感染源，要經(jīng)常服用抗生素，因為大家都知道是藥三分毒，抗生素對肝有損害，這種情況下，我們是吃還是不吃呢？
嚴(yán)格來說，我們作為抗生素藥物預(yù)防來說有比較，不能每個患者說我們預(yù)防感染就吃，不能有這樣的，特別是像肝硬化的病人，要檢查一下，按道理我們一般還是不推薦使用的雖然腹水是比較好的營養(yǎng)成份，但是實際上從大量的研究來看沒有一個好的，大面的研究看不用這方面，個別的研究報告，包括醫(yī)生建議的，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的研究就是很多的東西有很多人的去做，從不同角度做，從這個角度做是有效的，而大部分是沒效的，所以還是相信大部分的。
像這種肝硬化的病人一般我們會推薦他使用預(yù)防性的抗菌藥要使用。這個情況下還是按治療肝硬化為主。肝硬化病人盡量減少用藥，所有的都要減少，因為我們肝臟是個化工廠，你吃進(jìn)去的東西，通過腸道進(jìn)去的，通過血液打進(jìn)去的，所有的東西都需要肝臟來加工，你用的藥物越多，肝臟任務(wù)就越重。特別是剛才提到氧氟沙星的問題，氧氟沙星是需要通過肝臟代謝的，如果你長期吃的話對肝臟來說是有一個損害。另外從正常人的角度來研究，包括健康人，所有沙星類的藥物對肝臟都會有損傷，有重的有輕的，如果已經(jīng)有肝硬化的人，像他這種情況下應(yīng)該選擇兩類最合適，第一類是青霉素類，第二類是頭孢菌素類的，這兩類是相對比較安全的。
我們剛提到的，因為已經(jīng)使用這么長時間了，歷史長、驗證人多，況且本身的藥的特點來講，有些直接排泄了，不需要通過肝臟代謝，因此比較好。如果這種患者這樣的藥物相對比較安全，紅霉素、阿齊霉素應(yīng)該是禁忌的。因為肝臟不好的人一般不用這種藥。剛才說的沙星類的藥，應(yīng)該說對肝臟還是有損害的，并且曾經(jīng)有一個實例，在美國輝瑞公司，非常大的制藥企業(yè)，就出了沙星的藥，上市半年就撤市了。它在臨床前做了很多研究，都很安全。因為大家都知道，科學(xué)研究人群是有限的，比如說幾百個、幾千個，還是太少。在市場上銷售的時候，大面積推廣，很多人使用，發(fā)現(xiàn)有人使用后發(fā)現(xiàn)肝臟壞損，肝功能衰竭、死亡等，所以就撤市了。所以這就代表了沙星類的特點，因此他就沒辦法在市場上賣，也是非常沉重的教訓(xùn)。（實習(xí)編輯：劉媛）
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