（1）氨的來源：人體內(nèi)氨的來源主要有兩條：①氨基酸分解代謝產(chǎn)生的（如各種脫氨基作用 ）:這是體內(nèi)氨的主要來源，稱為內(nèi)源性氨；②由腸道吸收的:消化道產(chǎn)生的氨主要是腸道細(xì)菌分解含氮化合物產(chǎn)生的，稱為外源性氨。因此，當(dāng)吃蛋白質(zhì)多時，內(nèi)源性和外源性均增多。
（2）氨的去路：氨是一種有毒的物質(zhì)，在正常人血液中含量甚低，一般不超過0.1mg%?？梢姲痹隗w內(nèi)雖不斷產(chǎn)生，但又在不斷地迅速地變成其他無毒性含氮物質(zhì)。其主要去路有：
①合成尿素：這是氨的一條主要去路，合成無毒的尿素，通過腎臟,隨尿排出體外。
合成的原料：除氨以外，還有co2。
合成的途徑：尿素的合成，并非是直接化合形成，要通過一個復(fù)雜的機構(gòu)，稱為鳥氨酸循環(huán)。這個循環(huán)包括三個主要步驟：第一步驟是鳥氨酸先與一分子氨和一分子二氧化碳結(jié)合形成瓜氨酸；第二步驟是瓜氨酸再與另一分子氨反應(yīng)，生成精氨酸；第三步驟是精氨酸被精氨酸酶水解，產(chǎn)生一分子尿素和一分子鳥氨酸。鳥氨酸可以再重復(fù)第一步驟反應(yīng)。這樣每循環(huán)一次，便可促使兩分子氨和一分子co2合成一分子尿素。
尿素合成的場所：主要在肝臟。因為上述各步驟反應(yīng)所需的酶，特別是精氨酸均存于肝臟。
尿素主要從腎臟排出，當(dāng)腎功能不良時，尿素排出減少，血液中尿素氮（bun）含量明顯升高。檢查此項指標(biāo)，可作為腎功能的一種方法。
②合成谷氨酰胺：體內(nèi)的氨除主要用于合成尿素外，還有一部分能與谷氨酸結(jié)合，生成谷氨酰胺。谷氨酰胺沒有毒性，經(jīng)血液循環(huán)運到腎臟，在腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)被谷氨酰胺酶水解，再生成氨和谷氨酸。所生成的氨即腎小管上皮細(xì)胞泌氨作用的氨，可直接排入尿中。
另外，氨又可以氨基化其他的α-酮戊酸，以變回另外一種α-氨基酸，這就是體內(nèi)非必需氨基酸合成的途徑。氨還可以合成其他含氮化合物，如嘌呤堿和嘧啶堿等。
如上所述，氨有很強的毒性，動物實驗證明，血氨含量達(dá)5mg%時，可造成兔的死亡。氨在肝臟合成尿素是氨的一條重要去路，當(dāng)肝功能嚴(yán)重受損時，尿素合成發(fā)生障礙，血氨增高，氨進(jìn)入腦組織而影響能量代謝（如三羧酸循環(huán)），可以引起昏迷，所以稱為肝昏迷。
基于氨的來源和去路的道理，如果是由于血氨增高而引起的肝昏迷，治療原則就該是減少來源，增加去路。如少食蛋白質(zhì)（減少內(nèi)源性氨），灌腸，減少糞便在腸內(nèi)停留，用廣譜抗菌素殺死腸道細(xì)菌（減少外源性氨）；用精氨酸或谷氨酸治療，前者促進(jìn)鳥氨酸循環(huán)合成尿素，后者使谷氨酸與氨結(jié)合生成谷氨酰胺，均增加氨的去路。（實習(xí)編輯：劉媛）
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