肝臟是貯存與進行糖異生的主要場所，是維持血糖相對恒定的主要器官之一。彌漫性肝臟病變時可繼發(fā)糖代謝紊亂，表現(xiàn)為葡萄糖耐量受損或肝源性糖尿病。由于老年人的肝臟和胰腺形態(tài)與功能的改變使其在患肝病時更易導致糖代謝紊亂。
1．肝源性糖尿病的發(fā)生原理 肝源性糖尿病的發(fā)生可能與肝酶（葡萄糖激酶、糖原合成酶、己糖激酶、磷酸果糖激酶等）活性下降，胰島素拮抗激素濃度增高，胰島素降糖作用葡萄糖及取高糖飲食作為保肝措施，皮質(zhì)激素及利尿劑的使用，慢性肝病時的低血鉀等有關(guān)。
2．老年人肝源性糖尿病的臨床特點 老年人肝源性糖尿病常由于慢性肝硬化的臨床表現(xiàn)比較突出而掩蓋了糖尿病的臨床癥狀，或者把消瘦、乏力、口干、營養(yǎng)狀況低下等癥狀歸因于肝病。有部分患者有明顯的口干、多飲、多尿癥狀。由于肝功能減退，多食的表現(xiàn)則很少見；肝源性糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒及非酮癥高滲性昏迷者少見；視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變的發(fā)牛率極低；合并糖尿病腎病較少見；而高血壓、動脈粥樣硬化發(fā)病率與非糖尿病老年肝硬化患者相同，比原發(fā)性糖尿病患者低。
3．治療原則
老年人肝原型性糖尿病的治療重點是積極治療肝病。飲食控制可適當憤怒感寬，以避免營養(yǎng)攝入不足。老年人肝硬化患者雖然經(jīng)過各種治療，但病程常遷延不愈。
總之老年肝硬化預后較差、病死率高。對老年肝硬化患者應進行全面細致的檢查，作到早期診斷，早期治療，進行臟器功能監(jiān)測，預防功能衰竭，加強支持療法，合理用藥，以利延長病人的生命。（實習編輯：劉媛）
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