概述 肝硬化是一種常見的慢性肝臟疾病。是由于某些原因長期反復作用于肝臟,導致肝組織正常結(jié)構(gòu)破壞,結(jié)果使肝臟變形、變硬。臨床習慣分為四類:門脈性肝硬化、血吸蟲性肝硬化、壞死后性肝硬化及膽汁性肝硬化。其中門脈性肝硬化約占肝硬化的50%。病毒性肝炎尤其乙型肝炎是引起肝硬化的主要原因;不良的生活、行為習慣如長期大量飲酒等,均可引起肝臟損害。
癥狀 肝硬化起病及病程比較緩慢,由于肝臟有很強的代償功能,病人早期常無明顯特征性癥狀,故不少病例被遺漏,或在體檢及剖腹手術(shù)時才被發(fā)現(xiàn)。為了便于臨床觀察病情變化,將肝硬化的臨床表現(xiàn)分為肝功能代償期和肝功能失代償期。肝功能代償期以乏力、消化不良為主癥,表現(xiàn)為食欲減退、腹脹、惡心、腹瀉、右上腹隱痛、體重減輕等癥狀。肝功能失代償期食欲減退為最常見的癥狀,有時伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。后期因門脈高壓可引起胃底及食道等靜脈曲張破裂而發(fā)生消化道出血(嘔血或黑便)。并可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、腹水、肝昏迷等肝功能衰竭的表現(xiàn)。
治療
一、一般治療 代償機能減退、病情活動或有并發(fā)癥時,應(yīng)臥床休息。避免各種損肝因素如禁酒,禁用或慎用巴比妥類、嗎啡、磺胺、抗癌藥等藥物。飲食應(yīng)以富含營養(yǎng)、易消化、高維生素、低脂肪的食物,有腹水的病人應(yīng)限制食鹽的量,每日的量在1.5-2克以下,腹脹明顯可少食多餐。
二、藥物治療
1、維生素類維生素b族有防止脂肪肝、保護肝細胞并促進代謝的作用。維生素c有解毒及促進代謝的作用,每次0.1-0.2克,每日3次。有出血傾向者可用維生素k4,每次4-8毫克,每日3次。
2、助消化藥如多酶片,每次3片,每日3次;胃蛋白合劑,每次10毫升,每日3次。
3、護肝藥如肝泰樂,每次0.1-0.2克,每日3次;肌苷,每次0.1-0.2,每日3次。
預(yù)防
針對病因加以預(yù)防,例如早期發(fā)現(xiàn)并隔離病毒性肝炎病人,并給予積極治療;積極推廣乙肝疫苗預(yù)防注射,注意營養(yǎng)衛(wèi)生,避免長期過量飲酒等;避免使用對肝臟有損害的藥物,如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥等。(實習編輯:劉媛)
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