肝細(xì)胞癌（簡稱肝癌）是我國常見的惡性腫瘤之一，占惡性腫瘤死亡率第二位。近十余年來我國肝癌的診斷與治療水平在原來基礎(chǔ)上有很大提高，并已取得了舉世矚目的成就。
一、肝炎與肝癌的關(guān)系 大量流行病學(xué)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)研究已證明乙型、丙型病毒性肝炎與肝癌的發(fā)生有密切關(guān)系。這已為人們所公認(rèn)，但其致癌機(jī)理至今尚不清楚。hbv的致癌機(jī)理，過去被認(rèn)為hbv基因組中含有癌基因的觀點(diǎn)早就否定。關(guān)于hbv整合后激活啟動子或增強(qiáng)子的機(jī)理亦未能被證實(shí)。近年來認(rèn)為x基因與肝癌的發(fā)生密切相關(guān)；hcv是一種rna病毒，據(jù)最近研究發(fā)現(xiàn)hcv核心蛋白在體外有潛在的致癌作用。就臨床所見，大多數(shù)肝癌患者既往有肝炎和肝硬化病史。在肝硬化中發(fā)生肝癌者15%-25%，一般為20%左右，大多數(shù)肝癌是在肝炎后肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的。
二、肝硬化如何演變?yōu)楦伟?肝炎主要的病理改變?yōu)楦闻K的炎癥、壞死與纖維化，有的壞死程度較重如碎屑壞死、橋接壞死等，隨之肝纖維化由匯管區(qū)伸入肝小葉，逐漸形成假小葉，產(chǎn)生再生結(jié)節(jié)。肝癌的發(fā)生與再生結(jié)節(jié)密切相關(guān)。大多學(xué)者認(rèn)為腺瘤性增生為肝癌前病變，可經(jīng)多步驟演變?yōu)楦伟捍笤偕Y(jié)節(jié)——腺瘤性增生——非典型腺瘤性增生——腺瘤性增生帶有少量惡化肝細(xì)胞--分化良好(i級)的早期肝癌。 大多數(shù)肝癌的發(fā)生規(guī)律歸納如下：hbv，hcv，酒精，其他——慢性肝炎（炎癥、壞死、肝纖維化）——肝硬化（結(jié)節(jié)形成、異型性變、腺瘤性增生）——肝癌（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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