無(wú)癥狀的自身免疫性肝炎（aih）患者的預(yù)后較好，可能不需要免疫抑制治療。肝活檢顯示有肝硬化，預(yù)示aih患者預(yù)后不良。
有癥狀的患者均接受免疫抑制治療，無(wú)癥狀的患者如在隨訪(fǎng)中出現(xiàn)癥狀，則開(kāi)始免疫抑制治療。同時(shí)還檢測(cè)受試者aih相關(guān)抗體，如抗核抗體（ana）、抗平滑肌抗體（sma）、抗肝腎微粒體抗體（lkm）和抗線(xiàn)粒體抗體（ama）的水平，以及血中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alt）、堿性磷酸酶、肝功能參數(shù)及免疫球蛋白g（igg）等的水平，評(píng)估患者的肝組織學(xué)、對(duì)治療的反應(yīng)以及生存率。
124例患者中有31例無(wú)癥狀，其中8例（25.8%）有非活動(dòng)性肝硬化，無(wú)肝功能失代償?shù)捏w征，alt接近正常；23例（74.2%）肝活檢無(wú)硬化，有炎癥活動(dòng)，alt升高。
無(wú)癥狀患者的平均年齡大于有癥狀患者（p<0.05）。基線(xiàn)時(shí)，無(wú)癥狀患者血清中的alt、膽紅素和igg的水平明顯低于有癥狀患者。但也有部分無(wú)癥狀患者的alt和igg水平很高。有癥狀和無(wú)癥狀患者的ana、sma、lkm和ama陽(yáng)性的比例相似。有癥狀和無(wú)癥狀患者的aih病理積分相似，但有癥狀患者的小葉炎癥積分明顯高于無(wú)癥狀患者。
16例無(wú)癥狀患者未接受治療，但其生存率與接受治療的患者沒(méi)有差異。無(wú)癥狀患者的5年和10年生存率分別為87.2%和80%，有癥狀患者分別為90.2%和83.8%。無(wú)癥狀患者肝病相關(guān)轉(zhuǎn)歸（死亡或肝移植）的5年和10年生存率分別為91.3%和89.5%，有癥狀患者分別為90.2%和83.8%。
42例患者被診斷有肝硬化?；€(xiàn)時(shí)，有肝硬化患者的10年生存率（61.9%）低于無(wú)肝硬化患者（94.0%）。有肝硬化患者肝病相關(guān)轉(zhuǎn)歸的10年生存率為67.2%，無(wú)肝硬化患者為94.0%，這與患者是否有癥狀以及是否接受免疫治療無(wú)關(guān)。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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