高泌乳素血癥的患者常在一次自然妊娠后或因不孕而治療高泌乳素血癥的病史而引起產(chǎn)科醫(yī)生的注意。妊娠可表現(xiàn)為一個暫時性的生理性的高泌乳素血癥。然而一些臨床癥狀(如泌乳、無排卵、或性腺機能減退)提示應(yīng)進(jìn)行治療,這些癥狀是與妊娠無關(guān)的。而且,特發(fā)性高泌乳素血癥和微腺瘤極少導(dǎo)致明顯的不良結(jié)局。因此,大腺瘤的增大是妊娠期治療最常見的指征。治療方法包括溴隱亭和經(jīng)蝶骨的外科手術(shù)。
溴隱亭是一種具有潛在的多巴胺激動劑活性的麥角衍生物。在溴隱亭治療高泌乳素血癥無排卵的患者中,80%~90%月經(jīng)恢復(fù)正常并且許多都將可以懷孕。副作用也很明顯,嘔吐和體位性低血壓較為常見。在最初治療時副作用比較頻繁。治療從小劑量(1.25mg)開始,于睡前加餐時服用。幾周后劑量可增加至2.5mg,一天2次,幾個月后可評價臨床效果。如果不能忍受副作用,可以嘗試陰道用溴隱亭。
除了改善高泌乳素血癥的臨床癥狀(無排卵,泌乳或性腺機能減退)外,溴隱亭還可以使泌乳素瘤縮小。(實習(xí)編輯:楊薇)
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