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高尿酸血癥怎么治療

來源：健康一線 2018年06月29日手機看

所有無癥狀高尿酸血癥患者均需進行治療性生活方式改變，盡可能避免用使血尿酸升高的藥物。無癥狀高尿酸血癥合并心血管危險因素或心血管疾病時（高血壓、糖耐量異?；蛱悄虿　⒏咧Y、冠心病、腦卒中、心衰或腎功能異常），血尿酸值>476μmol/L給予藥物治療；無心血管危險因素或心血管疾病的高尿酸血癥，血尿酸值>535.5μmol/L給予藥物治療。具體治療如下：

1.改善生活方式

包括健康飲食、戒煙、堅持運動和控制體重。

（1）健康飲食已有痛風、高尿酸血癥、心血管代謝性危險因素及中老年人群，飲食應以低嘌呤食物為主，嚴格控制肉類、海鮮和動物內(nèi)臟等食物攝入，中等量減少乙類食物攝入，進食以甲類食物為主（如表）。

（2）多飲水，戒煙酒每日飲水量保證尿量在1500ml以上，戒煙，禁啤酒和白酒，紅酒適量。

（3）堅持運動，控制體重每日中等強度運動30分鐘以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常范圍。

100g食物中嘌呤的含量

2.堿化尿液

使尿pH維持在6.2～6.9。

3.避免用使血尿酸升高藥

如利尿劑（尤其是噻嗪類）、皮質(zhì)激素、胰島素、環(huán)孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、煙酸等。對于需服用利尿劑且合并高尿酸血癥患者，首選非噻嗪類利尿劑，同時堿化尿液、多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。對于高血壓合并高尿酸血癥患者，首選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥。有指征服用小劑量阿司匹林的高尿酸血癥患者建議堿化尿液、多飲水。

4.降尿酸藥

（1）增加尿酸排泄的藥物①苯溴馬隆可用于輕中度腎功能不全的高尿酸血癥患者。肌酐清除率45～60ml/min的成人每日50mg；肌酐清除率>60ml/min的成人每日50～100mg。副作用：尿酸結(jié)石、肝腎結(jié)石。②丙磺舒、磺吡酮只能用于腎功能正常者，肝損較多見。

（2）輔助降尿酸藥氯沙坦、非諾貝特。

5.積極治療與血尿酸相關的代謝性危險因素

積極控制高尿酸血癥相關的心血管危險因素如高脂血癥、高血壓、高血糖、肥胖及吸煙，應作為高尿酸血癥治療的重要組成部分。