乙肝是乙型病毒性肝炎，是一種發(fā)病率很高的疾病，傳染性極強，會損壞肝臟，所以人們一旦有癥狀，可以用自測的方式確診。先了解下乙肝檢查什么？

乙肝檢查就是通過科學(xué)的技術(shù)及儀器對人體是否感染了乙肝病毒進行檢查。通常普遍的情況下是檢查乙肝五項，則可以判斷是否感染乙肝了，雖然檢查的項目少，檢查簡單，但是意義非常重要。乙肝五項檢查分別是表面抗原、表面抗體、е抗原、е抗體、核心抗體，乙肝五項又叫乙肝兩對半。乙肝檢查的意義在于，檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分大三陽、小三陽。

一般說來，乙肝五項很少可出現(xiàn)相當(dāng)大的變化，要檢測是否有病情波動，還要進行肝功能檢查，與此同時要做腹部B超。健康身體檢查的時候不僅僅查肝功，與此同時還要做B超檢查。乙肝五項未必需要過勤檢測。每1－2年檢測1次便可，或是發(fā)覺肝功有波動的時候檢測一次，假如肝功一直好，沒有必要每次查肝功都查。建議每隔三到半年左右查一下肝功，做個B超。

乙肝的檢查項目有五種，一般人們常說的檢查乙肝就是肝功能的檢查以及乙肝五項的檢查，其他的更詳細的檢查則是需要更精確，更深入地知道自己是否感染乙肝的時候才會去檢查。

 

第一項，乙肝五項檢查。該檢查是國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒 （HBV）感染檢測血清標志物，主要檢查表面抗原、表面抗體、е抗原、е抗體、核心抗體五項，其檢查目的是：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分大三陽、小三陽等類型。一般來講，乙肝五項也是乙肝檢查的比做項目，特別是懷疑自己感染乙肝的朋友，通過此項檢查可以確定自己是否感染了乙肝。

第二項，肝功能檢查。肝功檢查常用的項目主要包括總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）這三項，主要反映的是肝臟的合成功能。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）主要反映的是肝細胞受損的情況。直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）主要反映的是肝細胞的代謝功能。

第三項，肝臟B超。肝臟B超又叫做肝臟影像學(xué)檢查，對慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。

第四項，肝穿刺檢查。肝穿刺就是肝臟組織活檢。它的創(chuàng)傷性很大，很多患者不易接受，在臨床也不把肝活檢作為常規(guī)檢查。像一般必須要做肝穿刺的患者都是肝病已經(jīng)發(fā)展到一定階段，肝臟破壞的嚴重了才會考慮使用這項的檢查。

 

五項指標出現(xiàn)在化驗單上時，有些人看著各種字符在上面，但是未必都能看得懂。檢查的結(jié)果一般可以表現(xiàn)為如下幾種形式，其意義各不相同，請詳細查看。

乙肝兩對半（乙肝五項）對照表及結(jié)果分析

序號	HBsAg	抗-HBs	HBeAg	抗-HBe	抗-HBc	兩對半的意義
1	+	-	-	-	-	急性HBV感染早期(急性病毒感染的潛伏期后期)
2	+	-	+	-	+	乙肝大三陽，病毒復(fù)制嚴重，肝功能明顯異常，肝臟多呈彌漫性病變，傳染性非常強，急、慢性乙肝
3	+	-	-	+	+	乙肝小三陽，病毒復(fù)制弱，傳染性小。急性HBV感染趨向恢復(fù)或慢性HBsAg攜帶者。
4	+	-	+	-	-	早期HBV感染者或慢性攜帶者，傳染性強
5	-	-	-	-	-	過去和現(xiàn)在未感染過HBV，目前沒有抗體保護
6	-	+	-	-	+	感染過乙肝病毒，病毒基本清除，HBV感染，恢復(fù)期
7	+	-	-	-	+	急性HBV感染或慢性HBsAg攜帶者，傳染性弱
8	-	+	-	+	+	急性HBV感染后康復(fù)
9	-	+	-	-	-	注射過乙肝疫苗，有免疫力。或既往感染過；或是假陽性。
10	-	-	-	+	+	近期既往感染或急性期感染恢復(fù)期
11	-	-	-	-	+	(1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復(fù)期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現(xiàn)；(3)無癥狀HBsAg攜帶著。
12	-	-	+	+	+	急性HBV感染中期

 

乙肝五項指標

表面抗原(HBsAg)--------------------------- 表示體內(nèi)是否存在乙肝病毒

表面抗體(抗HBs或HBsAb)----------------------- 說明體內(nèi)是否產(chǎn)生

抗體 e抗原(HBeAg)-------------------------- 說明病毒是否復(fù)制及具有傳染性

e抗體(抗HBe或HBeAb)--------------------- 說明病毒復(fù)制是否受到抑制

核心抗體(抗HBc或HBcAb)--------------------- 說明是否感染過乙肝病毒

（注：核心抗原(HBcAg)一般檢查不出來，所以只能看到五項檢查結(jié)果。）

1、+ - - - - （1）急性HBV感染早期(急性病毒感染的潛伏期后期)（b）慢性攜帶者傳染性弱

2、+ - + - + （1）急性乙肝（2）慢性乙肝 （3）病毒復(fù)制活躍，傳染性強。即俗稱的“大三陽”

3、+ - - + + （1）急性HBV感染趨向恢復(fù)（2）慢性HBsAg攜帶者 （3）傳染性弱。即俗稱的“小三陽”

 

4、+ - + - - （1）急性HBV感染早期，（2）慢性攜帶者，傳染性強。

5、- - - - - 過去和現(xiàn)在未感染過HBV。

6、- + - - + 既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)病毒已基本清除，身體在康復(fù)。但也有個別病人仍出現(xiàn)肝功能異常、DNA陽性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續(xù)治療。，仍有免疫力。HBV感染，恢復(fù)期。

7、+ - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。

8、- + - + + 急性HBV感染后康復(fù)。

9、- + - - - (1)注射乙肝疫苗后 (2)HBV感染后已康復(fù)，有免疫力（3）假陽性。

10、- - - + + (1)既往感染過HBV；(2)急性HBV感染恢復(fù)期； (3)少數(shù)標本仍有傳染性。 ①HBV感染已過；②抗HBs出現(xiàn)前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的后期出現(xiàn)，略晚于HBsAg的出現(xiàn)，而消失較早，與HBV-DNA密切相關(guān)。其臨床意義為：(1)可作為急性乙肝輔助診斷和預(yù)后指標，急性乙肝進入恢復(fù)期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發(fā)病后3-4個月，HBeAg由陽轉(zhuǎn)陰，抗-HBE出現(xiàn)，表示預(yù)后良好.起病3-6個月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性的最早證據(jù)。(2)有助于判斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強弱。HBeAg存在于HBsAg陽性者血清中，說明血液中有Dane顆粒，多數(shù)HBV-DNA陽性，三者消長基本呈平行關(guān)系。所以HBeAg(+)者具有很強的傳染性?？?HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV變異株存在，仍有一定的傳染性；(3)HBeAg陽性提示HBV在體內(nèi)復(fù)制。HBeAg消失前后出現(xiàn)抗-HBe，此時期稱為血清轉(zhuǎn)換期，即由HBV復(fù)制期轉(zhuǎn)為非復(fù)制期。出現(xiàn)抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終止。但如果HBV基因的前C區(qū)核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成，血循環(huán)中仍有HBV存在，肝病可能繼續(xù)發(fā)展，并逐步演變成肝硬化；(4)在出現(xiàn)原發(fā)性肝癌時，HBeAg檢出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母嬰傳播中，孕婦分娩時HBeAg(+)可能擴大母嬰之間的傳播率。

 

11、- - - - + (1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復(fù)期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現(xiàn)；(3)無癥狀HBsAg攜帶著。

12、- - + + + 急性HBV感染中期。

小貼士：根據(jù)以上內(nèi)容，人們可以自己監(jiān)測是否患有乙肝，乙肝到哪種程度？是否有傳染性，病毒復(fù)制強弱，能否給家人帶來病毒等等。

以前是“兩對半”，后來增加了一個HB-cAb-Igm(核心抗體Igm)，成了三對，現(xiàn)在又出現(xiàn)了一個Pre-S1(乙型肝炎病毒前S1抗原，簡稱S1抗原)，“兩對半”變成了“三對半”。

乙型肝炎病毒前S1抗原檢測的意義主要有三個方面：一是對乙肝病毒感染作早期診斷；二是有利于對乙肝患者的病情作出判斷；三是幫助患者進行藥物選擇和做預(yù)后判斷。“兩對半”

檢查的目的是診斷患者的感染狀況、病毒復(fù)制情況、病程預(yù)后和藥物療效的觀察等。前S1抗原的檢測能夠從五個方面彌補和加強“兩對半”檢測的不足：

1、由于前S1抗原出現(xiàn)在急性乙型肝炎感染的最早期，在轉(zhuǎn)氨酶升高前即可查出，所以它可作為早期診斷乙肝病毒感染的指標。

 

2、急性乙肝患者前S1抗原陰轉(zhuǎn)越早，預(yù)后越好，是病毒清除的最早跡象。反之，前S1抗原持續(xù)陽性，預(yù)示著感染將發(fā)展成慢性肝炎。

3、抗HBe(+)慢性乙肝約占慢肝的30-50%，檢測前S1抗原陽性，提示病毒在機體內(nèi)繼續(xù)復(fù)制，此類患者更容易演變?yōu)楦斡不蚋伟?。加查前S1抗原彌補了HBeAg的缺失造成的診斷和治療困難。

4、在HBV(嗜肝DNA病毒)無癥狀攜帶者中，有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可反映病毒在體內(nèi)還較活躍，提示病毒并沒有清除，肝臟還有潛在的病理損傷的可能。

5、抗病毒治療乙肝，加查前S1抗原可作為治療前的患者篩查(適應(yīng)癥)和治療后的療效判斷，尤其對抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒藥物治療的排查可起到重要作用。(國外已有文獻報道，前C區(qū)變異者不適宜用干擾素。)

所以，檢驗兩對半，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV無癥狀攜帶者和抗病毒治療乙肝的診療過程中起到十分重要的作用。

通過乙肝新舊檢查，可以讓乙肝患者了解自己的病情，對治療也會有信心。雖然治療乙肝是一個長期的過程，但是乙肝患者也不要灰心，只要能把乙肝控制住，還是能快樂的生活的。