你知道嗎，對于攜帶特定EGFR基因突變的肺癌患者，使用對應的靶向藥，有效率能從化療的30%左右飆升到70%以上，甚至更高。這個數(shù)字，是我在門診跟患者解釋為什么要做基因檢測時，最常提起的。今天，咱們就聊聊在昆明，關于EGFR檢測的那些事。
這個檢測到底是干嘛的？
EGFR檢測，說白了就是從你的腫瘤組織或者血液里，找找看有沒有EGFR這個基因發(fā)生了“壞掉”的情況。這個基因像是一個控制細胞生長的開關，一旦它突變，開關就卡在“開”的位置，細胞就會不受控制地瘋長，變成腫瘤。檢測的原理，就是通過高通量測序這類技術，把基因代碼“讀”一遍，看看關鍵位置有沒有寫錯。它的臨床意義太直接了：如果找到了特定的突變，就等于找到了一個明確的攻擊靶子，用上對應的靶向藥，效果往往又好，副作用又比化療小。
能揪出哪些具體的“壞分子”？
檢測報告上可不是只寫“陽性”“陰性”那么簡單。它主要盯著一類叫“敏感突變”的靶點，最常見的就是19號外顯子缺失和21號外顯子的L858R點突變，這兩個占了絕大部分，也是目前一代、二代、三代靶向藥的主要打擊目標。其實吧，現(xiàn)在的檢測范圍更廣了，還會包括一些不太常見的突變，比如G719X、L861Q這些。更關鍵的是，它必須能檢測到T790M這個位點，這個突變是導致一代藥耐藥的主要原因之一，找到了它，就意味著可以換用三代藥了。
哪些朋友需要做這個檢查？
一般來說，所有新確診的、病理類型是肺腺癌的患者，不管早期晚期，我都建議做一下。你想啊，萬一有突變，治療的路子就寬多了。還有一類患者特別需要，就是用了吉非替尼、厄洛替尼這些一代靶向藥之后，效果又不好了，出現(xiàn)耐藥了。這時候必須重新檢測，看看是不是冒出了T790M這類新的耐藥突變。我印象很深，有位昆明本地的阿姨，一代藥吃了兩年后進展，全家都很沮喪。后來取了新的組織樣本做了檢測，果然發(fā)現(xiàn)了T790M突變，馬上換用奧希替尼，病情又穩(wěn)穩(wěn)地控制住了。這個檢測，給了她第二次精準治療的機會。
檢測流程和樣本有啥講究？
昆明萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】云南省昆明市五華區(qū)紅云路20號（支持上門采樣服務）
【時間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近紅云小學, 昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院旁, 和諧世紀廣場附近
【業(yè)務】親子鑒定、基因檢測、產(chǎn)前篩查
【特色】
昆明正規(guī)DNA親子鑒定機構推薦
1、昆明萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】云南省昆明市五華區(qū)紅云路20號（支持上門采樣服務）
【交通】乘坐公交Z131路至紅云路站
【周邊】近紅云小學, 昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院旁, 和諧世紀廣場附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 收費透明，無額外隱形費用 | 采樣過程簡單，幾分鐘完成
2、昆明萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】云南省昆明市五華區(qū)紅云路20號（如需辦理請?zhí)崆邦A約）
【交通】乘坐公交Z131路至紅云路站
【周邊】近紅云小學, 昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院旁, 和諧世紀廣場附近
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3、昆明萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】云南省昆明市五華區(qū)三市街36號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐地鐵3號線至五一路站，B出口步行5分鐘
【周邊】近柏聯(lián)廣場，金鷹購物中心旁，順城購物中心對面
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 報告編號可官網(wǎng)查詢驗證 | 節(jié)假日正常營業(yè)，提前預約即可
4、昆明萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】云南省昆明市盤龍區(qū)東風東路35號（如需辦理請?zhí)崆邦A約）
【交通】乘坐地鐵3號線至東風廣場站，H出口步行約5分鐘
【周邊】近昆明市博物館，東風廣場地鐵站旁，恒隆廣場對面
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5、昆明萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】昆明市官渡區(qū)云秀路2489號（如需辦理請?zhí)崆邦A約）
【交通】乘坐地鐵1號線至星耀路站，A2出口步行約15分鐘
【周邊】近官渡古鎮(zhèn)，云南省博物館旁，星耀體育城附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 8年品牌沉淀，值得信賴 | 支持郵寄樣本，全國受理
6、昆明萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】云南省昆明市二環(huán)西路35號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐地鐵3號線至市體育館站，B出口步行約10分鐘
【周邊】近西苑立交橋，昆明市體育館旁，眠山公交樞紐站對面
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7、昆明萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】云南省昆明市東川區(qū)碧谷街道南段東路5號（如需辦理請?zhí)崆邦A約）
【交通】乘坐公交K27路至東川區(qū)人民醫(yī)院站
【周邊】近東川區(qū)第一中學，東川區(qū)人民醫(yī)院旁，東川區(qū)客運站附近
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8、昆明萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】云南省昆明市呈貢區(qū)環(huán)城西路73號（如需辦理請?zhí)崆邦A約）
【交通】乘坐地鐵1號線至斗南站，C出口步行15分鐘
【周邊】近呈貢區(qū)人民醫(yī)院,昆明南站附近,七彩云南第壹城旁
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 服務態(tài)度好，專業(yè)又耐心
9、昆明萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】云南省晉寧區(qū)昆陽街道辦事處昆陽街71號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐公交K38路至昆陽街站
【周邊】近鄭和文化廣場，晉寧區(qū)人民醫(yī)院旁，昆陽一小對面
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10、昆明萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】云南省昆明市五華區(qū)紅云路20號（如需辦理請?zhí)崆邦A約）
【交通】乘坐公交Z131路至紅云路站
【周邊】近紅云小學, 昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院旁, 和諧世紀廣場附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 國家認可實驗室，準確率99.9999% | 全國連鎖品牌，本地化服務
11、昆明萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】云南省昆明市五華區(qū)三市街36號（如需辦理請?zhí)崆邦A約）
【交通】乘坐地鐵3號線至五一路站，B出口步行5分鐘
【周邊】近柏聯(lián)廣場，金鷹購物中心旁，順城購物中心對面
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 報告編號可官網(wǎng)查詢驗證 | 節(jié)假日正常營業(yè)，提前預約即可
12、昆明萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】云南省昆明市盤龍區(qū)東風東路35號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐地鐵3號線至東風廣場站，H出口步行約5分鐘
【周邊】近昆明市博物館，東風廣場地鐵站旁，恒隆廣場對面
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13、昆明萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】昆明市官渡區(qū)云秀路2489號（如需辦理請?zhí)崆邦A約）
【交通】乘坐地鐵1號線至星耀路站，A2出口步行約15分鐘
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14、昆明萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】云南省昆明市二環(huán)西路35號（如需辦理請?zhí)崆邦A約）
【交通】乘坐地鐵3號線至市體育館站，B出口步行約10分鐘
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15、昆明萬核醫(yī)學基因檢測中心
【地址】云南省昆明市東川區(qū)碧谷街道南段東路5號（當天出結果需提前預約）
【交通】乘坐公交K27路至東川區(qū)人民醫(yī)院站
【周邊】近東川區(qū)第一中學，東川區(qū)人民醫(yī)院旁，東川區(qū)客運站附近
【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 報告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學檢驗背景，技術實力雄厚
【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
【預約方式】電話預約、微信預約、在線預約
【停車信息】免費停車位充足
【機構評分】?4.9分 (1280+條好評)
【資質認證】衛(wèi)健委批準醫(yī)學檢驗機構，CMA認證實驗室
流程不復雜。通常是醫(yī)生在手術、穿刺活檢或者氣管鏡時，取到腫瘤組織樣本，這是金標準。如果實在取不到組織，或者患者身體條件不允許，用抽血做的“液體活檢”也是個很好的補充。樣本處理好之后，就由醫(yī)院或合作機構送到實驗室去分析。這里有個關鍵點，組織樣本的病理評估一定要有足夠的腫瘤細胞，不然可能白忙活。從送檢到出報告，快的話一周左右，復雜些的可能要十天半個月。
在昆明，去哪兒做？大概多少錢？
昆明的醫(yī)療資源不錯，能做這個檢測的地方主要有三類。一類是大型三甲醫(yī)院的病理科或中心實驗室，他們往往自己就能開展。另一類是這些醫(yī)院合作的第三方獨立醫(yī)學檢驗機構。說實話，具體選哪家，你可以多聽聽主治醫(yī)生的建議，他們對各家的檢測質量和周期更了解。費用方面，波動比較大。如果只檢測EGFR幾個常見熱點突變，價格相對低一些。但現(xiàn)在更主流的是做包含EGFR在內(nèi)的幾十個甚至上百個基因的套餐，信息量更大，對后續(xù)治療指導更全面，價格自然高一些?？傮w范圍，從一兩千到七八千都有可能，醫(yī)保能報銷一小部分。
報告拿到手，怎么看懂它？
陽性，意味著找到了有明確意義的敏感突變。比如報告上寫著“EGFR 19號外顯子缺失突變陽性”，這就是個好消息，預示著用一代或三代靶向藥有效的概率非常高。陰性，就是沒找到這些常見的敏感突變。這不代表沒救了，只是意味著從EGFR這個靶點走不通了，醫(yī)生會幫你尋找其他靶點，或者考慮免疫治療、化療等方案。還有種情況，報告可能提示有T790M突變，這通常意味著耐藥，但同時也指明了換用三代藥的方向。檢測報告是張重要的“作戰(zhàn)地圖”，但具體怎么打這場仗，一定要拿著它，和你的主治醫(yī)生好好商量。
好了，關于EGFR檢測的事兒，咱們就先聊這么多。每個患者的情況都不一樣，最終的決定，還得你和醫(yī)生面對面，結合具體情況來定。
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