宮頸癌疫苗可以防止人體內(nèi)人乳頭狀瘤病毒（HPV）變異，但是該疫苗推出時(shí)間過(guò)短，尚未得到很長(zhǎng)久的驗(yàn)證，從醫(yī)學(xué)角度講，是否會(huì)有潛在的不良因素？最佳注射時(shí)間為15歲。那么25歲左右的女性接種疫苗，效果如何？
目前的宮頸癌疫苗，實(shí)際上就是針對(duì)HPV病毒的疫苗。因?yàn)槟壳罢J(rèn)為99%的宮頸癌和HPV的感染相關(guān)，發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象的科學(xué)家也因此獲得諾貝爾獎(jiǎng)。如果沒(méi)有HPV的感染，那么就可以極大程度上減少宮頸癌的發(fā)生，所以HPV疫苗就出現(xiàn)了。
疫苗在一般人群中的安全性已得到充分確認(rèn)。截至目前，接種HPV疫苗的次數(shù)已超過(guò)57,000,000，尚未發(fā)現(xiàn)使用疫苗可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。接種后常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括疼痛、肌肉緊張、局部水腫、包塊、局部皮膚發(fā)紅、頭痛、發(fā)熱、惡心、頭暈、嘔吐。部分患者在接種時(shí)會(huì)發(fā)生暈厥，因此，可考慮平臥接種，并在注射后留觀15分鐘。如果患者接種后的不良反應(yīng)表現(xiàn)符合超敏反應(yīng)，后續(xù)接種需要慎重或終止。
宮頸癌疫苗什么時(shí)候注射最好？
之前觀點(diǎn)認(rèn)為，疫苗不能給超過(guò)26歲的人群提供抗體保護(hù)，但隨著對(duì)HPV疫苗的進(jìn)一步研究，疫苗的保護(hù)年限正在放寬，香港防癌協(xié)會(huì)認(rèn)為如果超過(guò)26歲仍然可以進(jìn)行接種，即使已經(jīng)存在HPV的感染也很少會(huì)感染疫苗所對(duì)應(yīng)的所有亞型。
美國(guó)FDA和CDC建議11-12歲男女性均應(yīng)常規(guī)接種，按照各州法律，此年齡可做調(diào)整，最早可9歲。如果12歲仍未接種，則可在13-26歲接種。年齡11-12歲并未開(kāi)始性生活的人群，在接種后可獲得最好的免疫效果。女性既往是否有CIN、VIN或生殖道疣病史，不影響接種。接種疫苗后產(chǎn)生的抗體反應(yīng)，在9歲接種者中最強(qiáng)，并可最少持續(xù)15年。
在美國(guó)，F(xiàn)DA未批準(zhǔn)年齡超過(guò)26歲的女性接種HPV疫苗，但對(duì)于個(gè)別患者，接種也是可行的(offlabel)，這些女性接種疫苗后仍略有獲益。
在香港，接種人群的年齡上限可達(dá)到45歲。需要注意的是，美國(guó)正逐漸將HPV疫苗接種作為基本免疫計(jì)劃進(jìn)行推廣，部分州已完全完成覆蓋，而港澳尚未達(dá)到這一程度，部分疫苗接種仍屬于商業(yè)活動(dòng)，兩地區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)政策差異是接種人群年齡范圍存在差異的可能原因。此外，年齡越大，接種HPV疫苗后抗體滴度濃度越低，與16-26歲的人群相比，9-15歲接種疫苗后，抗體滴度可達(dá)到前一人群的2倍，這也是不強(qiáng)烈建議26歲以上人群接種疫苗的重要原因。
年齡小于9歲時(shí)因免疫系統(tǒng)尚未完全建立，接種HPV疫苗效果不佳，因此不建議年齡<9歲的人群接種HPV疫苗。
如何知道是否有HPV感染感染HPV后還能注射育苗嗎？
如何知道是否有HPV感染，可以到醫(yī)院做宮頸的HPV檢查（這其實(shí)也是宮頸癌篩查的一部分）?，F(xiàn)在基本上大型醫(yī)院均可以進(jìn)行HPV感染篩查，價(jià)錢(qián)很便宜，做下檢查即可；現(xiàn)有疫苗可預(yù)防多種HPV感染，女性同時(shí)感染多種HPV的可能性極低，HPV疫苗主要是針對(duì)HPV6、11、16、18（70%的宮頸癌由16型或18型引起，而90%的生殖道疣(如尖銳濕疣)由6型或11型HPV引起），如果患者感染的不是這幾種HPV，HPV疫苗的預(yù)防效果依然有效。
需要強(qiáng)調(diào)的是，HPV感染到發(fā)展成宮頸癌，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，而且HPV也分很多型，并不是所有亞型都和宮頸癌相關(guān)。HPV感染，其實(shí)就是個(gè)普通的病毒感染，就像是感冒一樣，大部分有過(guò)性生活的女性，一生當(dāng)中都可能會(huì)有過(guò)HPV感染。只要你自身免疫力沒(méi)問(wèn)題，病毒感染是自限性的，沒(méi)必要特殊處理。
只有高危型的長(zhǎng)期感染，才可能進(jìn)展為宮頸癌。所以，即使偶有一次檢查發(fā)現(xiàn)HPV感染了，也沒(méi)必要多么擔(dān)心，更沒(méi)必要濫用各種抗病毒藥物，加強(qiáng)隨訪就夠了。宮頸癌疫苗的作用是預(yù)防HPV的感染，而且僅針對(duì)16、18兩個(gè)高危亞型，這兩個(gè)亞型可能導(dǎo)致了2/3宮頸癌的發(fā)生。目前是可以檢驗(yàn)出感染了哪個(gè)亞型的病毒。理論上講，已經(jīng)感染了兩種亞型的HPV，那就完全沒(méi)必要再預(yù)防了，因?yàn)橐A(yù)防的事情已經(jīng)發(fā)生過(guò)了；感染了一種，那么還可以預(yù)防第二種；只是有了性生活，沒(méi)有感染過(guò)這兩種亞型的HPV，那么還是有預(yù)防作用的。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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