宮頸癌僅次于乳腺癌，在婦科腫瘤中發(fā)病率居于第二位。我國每年新增病例數(shù)為13萬人，接近全球總數(shù)的1/3，且多為中晚期，我國每年約有5.3萬人死于宮頸癌。不過，與其他癌癥不同的是，起源于HPV感染的宮頸癌是可防可控的，從感染HPV到發(fā)展成癌癥，平均要經(jīng)過10年時(shí)間。除定期檢查外，今年底或明年初，我國女性有望在大陸地區(qū)接種宮頸癌疫苗。
35歲以下宮頸癌患者占34%
22歲的張?zhí)鹛穑ɑ┮驗(yàn)殛幍喇惓３鲅?，到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院做檢查。不幸的是，最終被確診為子宮頸癌。由于發(fā)現(xiàn)時(shí)間較晚，只能通過手術(shù)切除了子宮，失去了生育的機(jī)會(huì)。這也是截至3月份，齊魯醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的宮頸癌最年輕的病例。
一般來說，從感染HPV（人乳頭瘤病毒）到發(fā)展成子宮頸癌平均經(jīng)過10年的時(shí)間，也有些人發(fā)展較快，一兩年就會(huì)發(fā)展成癌癥。現(xiàn)在一些小姑娘發(fā)生性行為的時(shí)間比較早，子宮頸癌的發(fā)病年齡逐漸年輕化。”
宮頸癌的高發(fā)年齡為30-35歲，第二高峰出現(xiàn)在60-64歲，近十年以來，宮頸癌的發(fā)病已逐漸年輕化，平均發(fā)病年齡從53歲提前到了45歲，35歲及以下的宮頸癌患者比例從4.8%增加到了34%。
這與現(xiàn)代生活觀念和行為的變化有很大關(guān)系，例如多個(gè)性伴侶。除此以外，頻繁生育孩子、不健康的飲食習(xí)慣、吸煙、使用免疫抑制劑等都是宮頸癌的誘發(fā)因素。
定期篩查可實(shí)現(xiàn)宮頸癌的預(yù)防
HPV感染作為宮頸癌的基本發(fā)病因素，是可以預(yù)防的，也就是說預(yù)防HPV感染就可以預(yù)防宮頸癌。
子宮頸是可以看到的內(nèi)生殖器官，因此子宮頸病變也容易發(fā)現(xiàn)和診治。HPV感染沒有癥狀，性活躍期感染率可高達(dá)50%。子宮頸病變一般發(fā)展較為緩慢，只要定期篩查，可以實(shí)現(xiàn)早期診斷和預(yù)防，從而阻斷癌變的發(fā)生。
預(yù)防宮頸癌應(yīng)正視高危因素及高危人群，有異常癥狀及時(shí)就診。如果在檢查中發(fā)現(xiàn)感染了HPV，也不必過于恐慌。90%的HPV感染是可以消退的，如果感染了HPV，應(yīng)定期檢查，以確定是否在持續(xù)感染以及感染的類型，并由專業(yè)醫(yī)生提供治療建議。
子宮頸癌的三大篩查人群:21歲以上有性生活者;有性生活三年及以上者;高危人群，例如多個(gè)性伴侶，性生活較早，HIV/HPV感染、機(jī)體免疫功能低下，衛(wèi)生條件差的婦女。以上人群應(yīng)每年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)篩查，連續(xù)兩年均為正常者，可延長為三年篩查一次;連續(xù)兩次HPV和細(xì)胞學(xué)篩查均正常者，可延長為5-8年篩查一次;高危婦女人群最好每年篩查一次。
宮頸癌疫苗今年底明年初有望使用
目前，國外已成功研制出兩種針對(duì)高危型別HPV的預(yù)防性疫苗，這兩種疫苗已經(jīng)在160個(gè)國家和地區(qū)批準(zhǔn)上市。由于尚未在中國大陸批準(zhǔn)使用，不少女性在香港完成注射。
HPV疫苗的注射需要在6個(gè)月內(nèi)完成，分別在第0，1（或2）、6個(gè)月注射一針，在上臂進(jìn)行肌肉注射。據(jù)介紹，疫苗對(duì)于相關(guān)型別HPV引起的宮頸癌、生殖器疣及癌前病變的保護(hù)作用可達(dá)90%以上。
由于已發(fā)現(xiàn)的HPV類別有200余種，未經(jīng)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)，進(jìn)口宮頸癌疫苗并不一定適合大陸地區(qū)，因此不能隨意推廣使用。
目前，我國國產(chǎn)宮頸癌疫苗已經(jīng)進(jìn)入三期臨床試驗(yàn)階段，在2015年年底或2016年年初有可能開始使用。
對(duì)于宮頸癌疫苗，根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，9-13歲女孩接種最好。沒有性生活前接種最理想，接種越早，抗體越高，預(yù)防效果也越好。“盡管如此，已經(jīng)有性生活，但是沒有感染過HPV的女性也可以接種，可起到一定的預(yù)防作用。
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