宮頸癌已成為全球范圍內(nèi)女性的第二號(hào)癌癥殺手，定期篩查成為預(yù)防的關(guān)鍵。與其他癌癥相比，宮頸癌的篩查最為有效，最容易在早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。
目前，亞洲是宮頸癌發(fā)病率最高的地區(qū)。在中國(guó)內(nèi)地，每年大概有10萬宮頸癌新發(fā)病例，占世界總數(shù)的1/5，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。
目前內(nèi)地女性的預(yù)防意識(shí)比較薄弱，最重要的是主動(dòng)邁出第一步去參加宮頸癌篩查。女性應(yīng)在開始有性行為兩年后定期接受宮頸細(xì)胞檢查，直至60歲。
女性60歲前應(yīng)定期檢查
根據(jù)深圳市慢性病防治中心的資料，2008年—2012年，宮頸癌女性的癌癥發(fā)病率中位居第二，僅次于乳腺癌。而香港已經(jīng)從20年前的第4位下降到第9位。
目前在全世界范圍內(nèi)，亞洲是宮頸癌發(fā)病率最高的地區(qū)。在中國(guó)內(nèi)地，每年大概有10萬宮頸癌新發(fā)病例，占世界總數(shù)的1/5，并呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。
不過，早期的宮頸癌經(jīng)過治療，5年內(nèi)的生存率接近100%，但到了晚期，治療后的5年內(nèi)生存率只有20%—50%。所以，通過篩查在早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌非常重要?？梢哉f，宮頸癌的死亡率主要由發(fā)現(xiàn)該病的早晚所決定。在超過80%女性參加過宮頸癌篩查的國(guó)家，宮頸癌的發(fā)生率和死亡率至少下降一半。
然而，內(nèi)地女性主動(dòng)參加篩查的意識(shí)并不強(qiáng)。
因此，一般女性應(yīng)在開始有性行為兩年后，每年進(jìn)行一次檢查，定期接受宮頸細(xì)胞檢查直至60歲。而60歲以上有性經(jīng)歷的女性，如果從來沒有進(jìn)行宮頸癌篩查，應(yīng)盡早開始每年檢查一次，連續(xù)3年檢查正常者，接下來則可以不用再篩查。
95%以上癌前病變可治愈
宮頸細(xì)胞抹片檢查是宮頸癌的主要檢測(cè)方法。傳統(tǒng)的宮頸細(xì)胞抹片檢查是少數(shù)沒有自動(dòng)化的大型檢查之一，一直以來都依賴病理化驗(yàn)醫(yī)生以肉眼透過顯微鏡，在抹片上的萬千正常細(xì)胞中找尋少數(shù)的異胞，就像是在稻草堆里尋找一根針，只有經(jīng)驗(yàn)豐富、水平極高的技術(shù)團(tuán)隊(duì)才能確保準(zhǔn)確性。醫(yī)學(xué)界現(xiàn)在的一個(gè)改進(jìn)措施是將宮頸細(xì)胞抹片液基化。她早前一項(xiàng)對(duì)40萬個(gè)液基化宮頸抹片的研究顯示，液基化技術(shù)通過改善標(biāo)本質(zhì)量，切實(shí)提高了宮頸癌檢測(cè)的效果。
為了進(jìn)一步降低這種方法對(duì)人工的高度依賴性，港大深圳醫(yī)院引入一套“自動(dòng)宮頸細(xì)胞抹片影像檢測(cè)系統(tǒng)”用于臨床檢驗(yàn)，利用計(jì)算機(jī)輔助肉眼在顯微鏡下尋找病變細(xì)胞，提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度及效率。張雅賢介紹，自動(dòng)化宮頸細(xì)胞抹片影像檢測(cè)系統(tǒng)可引導(dǎo)化驗(yàn)員到含有潛在異常細(xì)胞的區(qū)域，減少人工篩選的時(shí)間。
檢驗(yàn)結(jié)果異常的病人第一步會(huì)被轉(zhuǎn)介到婦產(chǎn)科接受陰道鏡檢查，抽取病變最嚴(yán)重區(qū)域的組織進(jìn)行活檢，確定整個(gè)病變范圍。如果確定是宮頸癌前病變，當(dāng)前主要的應(yīng)對(duì)方法有破壞性治療和切除性治療，但只有極少數(shù)需要全部切除子宮。95%以上的癌前病變可以治愈，不過之后仍要不斷追蹤隨訪，以防復(fù)發(fā)。如果已發(fā)展成為宮頸癌，在較早的一期和二A1期，通常要進(jìn)行手術(shù)，切除整個(gè)子宮及周圍的組織和雙側(cè)盆腔的淋巴組織，或進(jìn)行體外放療和腔內(nèi)放療。到了二期至四期，則要進(jìn)行放療和化療。
注射HPV疫苗并非一勞永逸
顏婉嫦同時(shí)建議，除了定期參加宮頸癌篩查之外，注射HPV宮頸癌預(yù)防疫苗，使用避孕套，減少性伴侶數(shù)目，戒煙，多吃新鮮蔬果，都可以降低患上宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
HPV疫苗也是預(yù)防宮頸癌的其中一種方式，但并不意味著注射疫苗后就“高枕無憂”了。HPV疫苗針對(duì)的主要是HPV16及HPV18，而這兩種高危病毒致癌的幾率為七成，仍有三成的可能是由其它病毒所致。因此，盡管注射了HPV疫苗，仍需要定期做宮頸癌篩查。此外，HPV疫苗的最佳接種時(shí)期是12歲—14歲。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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