全球每年患宮頸癌的婦女人數(shù)超過50萬,死于宮頸癌的婦女約有20萬,宮頸癌在全球婦女的癌癥死因中高居第二位。宮頸癌占發(fā)展中國家婦女惡性腫瘤的24%,在發(fā)達(dá)國家占7%。
進(jìn)入21世紀(jì),宮頸癌正在成為影響全球婦女健康的重大疾病之一,近年來越來越多的科學(xué)家致力尋找宮頸癌的致病病因,并希望借此提高宮頸癌的治療和預(yù)防水平。
崎嶇的尋“根”之旅
宮頸癌是僅次于乳腺癌的婦科高發(fā)惡性腫瘤,早期宮頸癌最常見的癥狀是性交后出血,下腹用力、排便或婦科檢查后陰道出血等。對(duì)于宮頸癌的臨床表現(xiàn)和診斷國際醫(yī)學(xué)界早已不再陌生,但是令專家們長(zhǎng)期苦惱的是,由于早期篩查工作尚不完善,大量的宮頸癌患者往往都是在晚期被發(fā)現(xiàn)的,由此失去了寶貴的治療時(shí)機(jī)。特別是由于環(huán)境污染和不良的生活衛(wèi)生習(xí)慣,使原本在婦女45~50歲左右才比較多發(fā)的宮頸癌正在出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì),發(fā)病率居高不下。我國每年宮頸癌新發(fā)病例約13萬,占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的大約四分之一,在一些經(jīng)濟(jì)落后、醫(yī)療條件較差的中西部農(nóng)村地區(qū),宮頸癌多年來始終呈持續(xù)高發(fā)狀態(tài)。
由于宮頸癌與性傳播病毒有著密切的關(guān)系,早在20世紀(jì)中期,很多科學(xué)家都開始致力于去尋找宮頸癌的致病原因。大量研究表明宮頸癌與過早發(fā)生性行為和性生活混亂密切相關(guān),宮頸癌大多由性傳播疾病感染而引起;女性本人及其性伙伴的性伴侶數(shù)越多,受性傳播疾病感染的危險(xiǎn)性越大,而宮頸癌的發(fā)生率也就越高。
最初研究人員認(rèn)為宮頸癌的發(fā)生與生理、精神、生育史、婦女衛(wèi)生等多種因素有關(guān),但卻又一直無法得到明確的結(jié)論。直至1968年,才有學(xué)者提出生物因素對(duì)宮頸癌發(fā)生有直接的影響。之后,科學(xué)家開始集中于研究病毒感染因素,如單純皰疹病毒hsv-2和巨細(xì)胞病毒(cmv)感染與宮頸癌發(fā)生的關(guān)系及影響。
隨著實(shí)驗(yàn)研究的進(jìn)一步發(fā)展,這一推斷越來越令科學(xué)家“心灰意冷”。大量的流行病學(xué)調(diào)查研究表明:宮頸癌患者組與健康人群對(duì)照組抗hsv-2與cmv抗體間無顯著性差異,大量的證據(jù)都認(rèn)為hsv-2、cmv感染并不是宮頸癌發(fā)生的主要因素。
直到1981年,美國科學(xué)家zur hausenh等人通過對(duì)宮頸癌前期病變活檢組織的細(xì)胞學(xué)檢查分析,首先提出了人乳頭狀瘤病毒human popilloma virus,hpv 的感染與宮頸癌之間存在密切關(guān)系的觀點(diǎn)。此后,這一觀點(diǎn)被越來越多的實(shí)驗(yàn)所證實(shí)。于是,在尋找宮頸癌致病“元兇”的這條曲折的道路上出現(xiàn)了一個(gè)新的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。更多的科學(xué)家認(rèn)同了這一觀點(diǎn),即“hpv病毒與宮頸癌關(guān)系似乎更為密切”
當(dāng)然,對(duì)于新的發(fā)現(xiàn),科學(xué)家們不會(huì)放過,但科學(xué)需要證據(jù)。
鎖定hpv
2001年9月6日,巴西科學(xué)家在“第19屆國際乳頭狀瘤病毒研討會(huì)”上公布了他們的四項(xiàng)子宮頸癌檢測(cè)數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)表明測(cè)試人乳頭狀瘤病毒hpv 是檢測(cè)子宮疾病和宮頸癌的最有效方法。
哥倫比亞大學(xué)解剖病理學(xué)的副主席richart教授首次證實(shí):“實(shí)驗(yàn)證明,在雜交實(shí)驗(yàn)中使用hpv測(cè)試,對(duì)宮頸癌具有高度的敏感性,檢出率接近100%。”他說:“hpv病毒檢測(cè)方法,為我們?cè)趯m頸癌的早期預(yù)測(cè)上提供了一種精確的標(biāo)準(zhǔn)化方法,這將使人類能更有效地治療和預(yù)防這一重大疾病。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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