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宮頸癌的臨床癥狀—宮頸癌的早期癥狀任東平中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

宮頸癌是屬于一種惡性腫瘤，宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌的發(fā)病率。而且這是女性健康的一大殺手。宮頸癌一般以三十五歲到五十歲左右的人為主要發(fā)病人群。其中四五十歲的人發(fā)病率為最高的，所以一定要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，下面我就給大家介紹一下確診宮頸癌需要做的9項(xiàng)檢查。

1、陰道細(xì)胞學(xué)檢查：多年臨床實(shí)踐證明，陰道細(xì)胞學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌的一個很有價值的方法。由于癌細(xì)胞代謝快，凝聚力差，容易脫屑，取材及檢查方法簡便，準(zhǔn)確率高，目前已普遍作為宮頸癌普查篩選的首要方法。有關(guān)陰道細(xì)胞學(xué)檢查的標(biāo)本采取、檢查方法及癌細(xì)胞的特征等。

2、陰道鏡檢查：一般能放大10～40倍，對宮頸表面上皮和血管進(jìn)行觀察，可提高陰道細(xì)胞學(xué)和活檢的診斷準(zhǔn)確性。同時亦可避免濫用宮頸活檢和不必要的錐切。有人認(rèn)為陰道鏡檢查對宮頸癌的早期診斷價值可與細(xì)胞學(xué)相提并論，兩者合用可互補(bǔ)不足。不少作者報道，細(xì)胞學(xué)和陰道鏡合用，使早期診斷正確率高達(dá)98～99%。

3、陰道顯微鏡檢查：能放大100～300倍，宮頸涂以1%甲苯胺藍(lán)染色，可以觀察細(xì)胞結(jié)構(gòu)，根據(jù)細(xì)胞的形態(tài)、排列、大小和核的大小、形態(tài)、著色深淺及毛細(xì)血管圖象等進(jìn)行分類診斷。但此法不能代替活檢，所以實(shí)用性較小。

4、宮頸活體組織檢查：活組織病理檢查是診斷子宮頸癌最可靠的依據(jù)。對陰道細(xì)胞學(xué)、陰道鏡檢查可疑或陽性;對臨床表現(xiàn)可疑宮頸癌或子宮頸其他疾病不易與宮頸癌鑒別時，均應(yīng)進(jìn)行活組織檢查。取材方法有可疑部位或診斷為癌部位四點(diǎn)常規(guī)取材;碘不著色區(qū)多點(diǎn)取材加頸管搔刮和在陰道鏡下取材等。報道陰道鏡下活檢的癌漏診率為5.5%，碘不染區(qū)多點(diǎn)活檢的癌漏診率為4.3%，二者結(jié)果相近。

5、子宮頸錐形切除檢查：對陰道細(xì)胞學(xué)屢次陽性，而陰道鏡或活檢陰性者;宮頸多點(diǎn)活檢證實(shí)為原位癌，但又不能排除浸潤癌者，治療前應(yīng)考慮宮頸錐切，作連續(xù)切片進(jìn)一步明確診斷。我們曾遇一例，多次宮頸刮片陽性，但多次多點(diǎn)活檢及頸管搔刮均未查見癌，最后行宮頸錐切，作連續(xù)切片1500張，才確診為原位癌累及腺體。雖然宮頸錐切的診斷準(zhǔn)確率較高，但操作較復(fù)雜，須住院，術(shù)后并發(fā)癥亦較多，因此，近來不少作者主張用上述方法綜合檢查替代。

6、局部涂片檢查：宮頸局部涂片快速診斷法：楊簡(1963)根據(jù)表面染色法原理，設(shè)計應(yīng)用鐵蘇木素液直接宮頸局部染色法，輔助診斷早期宮頸癌。其原理是當(dāng)癌細(xì)胞的核染色質(zhì)增多與染液中的鐵蘇木堿相結(jié)合，能在1～2分鐘內(nèi)即被染成深黑色，而正常粘膜則不著色或僅著淺灰色，兩者呈鮮明對比，肉眼可做出初步判斷。此法操作簡便、快速，診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上，可作為防癌普查或防癌門診初篩的方法之一。但不是特異診斷法，必須進(jìn)行活檢肯定診斷。

7、熒光素檢查：熒光素為一種生物染料，它與細(xì)胞內(nèi)的脫氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)有一定的親和力，口服或靜脈注射后，癌瘤組織吸收的熒光素比正常組織多，在紫外線激發(fā)下，癌組織產(chǎn)生的熒光強(qiáng)度比正常組織強(qiáng)，因而呈現(xiàn)不同顏色的對比，借此可輔助早期癌的診斷。

8、熒光顯微鏡檢查：用熒光染料吸附于生物組織，在紫外線照射下，細(xì)胞各部發(fā)生不同色彩和強(qiáng)弱的熒光，然后用熒光顯微鏡觀察細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)。常用的熒光染料為吖啶橙(簡稱AO)，它對DNA和RNA均有很強(qiáng)的親和力。在0.01%吖啶橙液及pH6條件下，胞漿和核仁中RNA呈紅色熒光，核內(nèi)染色質(zhì)的DNA則呈綠光或黃色熒光。癌細(xì)胞增長迅速，胞漿中的核酸大量增加，核內(nèi)的DNA亦有所增加，因此熒光很強(qiáng)，呈火紅色的漿和亮綠黃色的核。熒光顯微鏡對宮頸癌脫落細(xì)胞的檢查，方法較簡便、經(jīng)濟(jì)、快速，其診斷準(zhǔn)確性略低于巴氏染色法，可用于宮頸癌防癌普查。

9、染色體檢查：染色體檢查有助于鑒別炎癥或腫瘤。近年來，有人主張對細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查難以確診的病例，進(jìn)行病變上皮的染色體檢查，有助于確定診斷。據(jù)文獻(xiàn)報告，宮頸的炎癥細(xì)胞染色體均為正常的二倍體，輕度間變細(xì)胞染色體核型也多屬正常，重度不典型增生、原位癌和早期浸潤癌時，大多可發(fā)現(xiàn)非整倍體及多倍體。隨著從原位癌向浸潤癌的發(fā)展，所有二倍體細(xì)胞可逐漸完全消失。

上述文章就是我今天給大家介紹的關(guān)于確診宮頸癌需要做的檢查。為了防止宮頸癌的危害，患者要潔身自好，杜絕婚前不安全的性行為，保持一夫一妻的性道德。女性月經(jīng)期、懷孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期要禁止性生活。男性要養(yǎng)成清洗外陰和包皮垢的衛(wèi)生習(xí)慣。另外防止病毒感染，規(guī)范個人衛(wèi)生，注意公共衛(wèi)生、旅游衛(wèi)生、性生活衛(wèi)生。中老年婦女要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用雌激素。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）