子宮頸癌的發(fā)展過(guò)程近幾年，通過(guò)大量的研究已經(jīng)明確非典型增生是癌前病變，非典型增生，原位癌及浸潤(rùn)癌為一組有連貫性的病變；由早期表面病變非典型增生開(kāi)始，病因繼續(xù)存在時(shí)，將逐漸進(jìn)展到浸潤(rùn)癌。
經(jīng)研究還證明，絕大多數(shù)宮頸癌是逐漸而不是突然發(fā)生的，癌前病變往往在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)是可逆的，然后進(jìn)入表面的“原位癌”階段，此時(shí)期又可持續(xù)多年，在此期沒(méi)有臨床癥狀，可用宮頸及頸管的細(xì)胞學(xué)刮片檢查發(fā)現(xiàn)，并經(jīng)活體組織檢查方法得出診斷。
在癌前期階段，異常的細(xì)胞不侵犯間質(zhì)，更不發(fā)生轉(zhuǎn)移，如果在這時(shí)發(fā)現(xiàn)并給以極積治療，治愈的機(jī)會(huì)是非常高的。但宮頸癌已變成浸潤(rùn)癌以后，則發(fā)展很快，如果不經(jīng)治療，病人可在2～5年內(nèi)死亡。
轉(zhuǎn)移途徑
由于宮頸上皮層缺乏淋巴管及血管，基底膜是組織學(xué)屏障，能阻止癌細(xì)胞的浸潤(rùn)，故原位癌不發(fā)生轉(zhuǎn)移，原位癌轉(zhuǎn)變?yōu)榻?rùn)癌時(shí)，癌可擴(kuò)散，主要轉(zhuǎn)移途徑為：
直接蔓延：
向陰道蔓延，宮頸外生性癌灶常向下蔓延，首先浸潤(rùn)陰道穹窿，再向陰道中、下段擴(kuò)展，宮頸管內(nèi)的病灶則使頸管擴(kuò)張、增粗、變硬，并向上蔓延累及宮腔，穿透宮壁，發(fā)生腹腔擴(kuò)散。向?qū)m旁組織蔓延侵犯雙側(cè)主韌帶及骶韌帶，整個(gè)盆腔可形成堅(jiān)硬的癌灶，呈“冰凍骨盆”。癌浸潤(rùn)宮旁亦可壓迫一或雙側(cè)輸尿管，導(dǎo)致輸尿管阻塞。向膀胱、直腸侵犯時(shí)，可引起血尿，“里急后重”感等。
淋巴道轉(zhuǎn)移：
宮頸癌向間質(zhì)浸潤(rùn)可侵入淋巴管形成瘤栓，隨淋巴液流達(dá)鄰近淋巴結(jié)，在淋巴管內(nèi)擴(kuò)散。
其轉(zhuǎn)移途徑：①宮頸癌灶基底淋巴管→宮旁淋巴結(jié)一閉孔區(qū)淋巴結(jié)→髂內(nèi)、外區(qū)淋巴結(jié)→髂總區(qū)淋巴結(jié)→腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)→鎖骨上窩淋巴結(jié)。
②宮頸癌灶淋巴管→骶前區(qū)淋巴結(jié)→主動(dòng)脈下淋巴結(jié)。
血道轉(zhuǎn)移：
出現(xiàn)于晚期或分化差的患者，可擴(kuò)散到肺、肝、腎、骨、腦、皮膚等部位。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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