宮頸癌是女性常見的一種癌癥，讓很多女性聽到害怕不已，在生活中面對(duì)HPV感染我們?cè)撛趺崔k？
1.如何面對(duì)HPV感染
一直以來(lái)女性對(duì)于子宮頸癌心里存在著相當(dāng)大的恐懼。其實(shí)，子宮頸癌并不可怕，它是目前所有癌癥當(dāng)中，唯一可以能有效預(yù)防、早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)、并且能早期治療的癌癥。對(duì)宮頸癌存有恐懼感的女性，多數(shù)是源于對(duì)宮頸癌相關(guān)知識(shí)方面的認(rèn)識(shí)不足。
女性患宮頸癌是子宮頸被人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染所致。雖然宮頸癌和HPV之間存在著相關(guān)聯(lián)系，但不是所有感染了HPV的女性都會(huì)患宮頸癌。
在日常生活中，女性hpv的感染率特別高，可達(dá)60%～70%。感染人群主要是有性生活的女性，即可以理解為，hpv病毒傳播源中，性接觸傳播感染占首位。而大部分女性的免疫系統(tǒng)較為健全，因此病毒的自我清除幾率高，一般需要一至兩年。只有少數(shù)免疫機(jī)能比較弱的女性，無(wú)法消滅進(jìn)入體內(nèi)的HPV，造成HPV持續(xù)感染。若是持續(xù)感染高危hpv病毒8～12年，則患子宮頸癌幾率非常大。宮頸癌患者中感染hpv的概率可達(dá)90%以上，所以說(shuō)這是一個(gè)可以切斷癌癥病因的疾病，若是長(zhǎng)年定期檢查顯示持續(xù)hpv感染則需要及早進(jìn)行治療。
臨床上發(fā)現(xiàn)的子宮頸癌患者，差不多都是30歲以上的婦女。所以，有性生活的女性可以在30歲以后開始進(jìn)行HPV-DNA檢查。檢查結(jié)果為陰性的，說(shuō)明沒有被HPV感染，因而在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都不會(huì)有患子宮頸癌的危險(xiǎn)。因此，可以隔3年再作此項(xiàng)檢查。檢查結(jié)果為陽(yáng)性的，也不一定就會(huì)發(fā)展成子宮頸癌，因?yàn)轶w內(nèi)的免疫系統(tǒng)有可能將病毒消滅掉。只是有發(fā)展成子宮頸癌的可能，所以，首先應(yīng)該再作一個(gè)子宮頸涂片檢查如巴氏涂片或TCT，看目前有沒有已經(jīng)異常的子宮頸細(xì)胞。如果沒有，應(yīng)每年復(fù)查這兩項(xiàng)檢查。一旦發(fā)現(xiàn)異常馬上進(jìn)行治療，這樣就可以將子宮頸癌消滅在萌芽狀態(tài)。
因此，就女性而言，HPV的感染具有較強(qiáng)的廣泛性和自限性。即使感染了HPV也沒有什么可害怕的，通常人體自身都能夠?qū)⑵渲鸩角宄?，免疫力稍查的女性只需要每年定期做婦檢防癌篩查，就能夠完全避免宮頸癌的發(fā)生。
HPV沒有專門的藥物治療，事實(shí)上，并沒有針對(duì)病毒的治療藥物，干擾素等都是改善免疫不是直接對(duì)應(yīng)病毒的。子宮頸等分泌或脫落物中找到HPV的情況下大多數(shù)人在一或兩年內(nèi)自愈。
2.HPV感染檢測(cè)方法
大量的流行病學(xué)資料表明,高危型HPV感染是宮頸癌及其癌前病變發(fā)病的必要條件。HPV-DNA檢測(cè)是直接針對(duì)病因的檢查,可從感染到癌變的全過(guò)程均可檢出，更具時(shí)間提示性，能夠?qū)⒁呀?jīng)患宮頸癌或癌前病變的婦女以及存在潛在發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的婦女篩選出來(lái)。如果你想了解自已有無(wú)患宮頸的風(fēng)險(xiǎn)可以采用以下方法檢測(cè)。
目前對(duì)HPV的檢測(cè)方法主要有以下幾種：
①雜交捕獲法(HC-II法)
美國(guó)Digene公司的雜交捕獲法方法,但利用此方法研發(fā)的試劑盒，分為高危型檢測(cè)試劑盒與低危型檢測(cè)試劑盒，病人如果需要對(duì)高危型、低危型同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，則需要花費(fèi)雙倍費(fèi)用，而且DIGENE檢測(cè)試劑盒只能籠統(tǒng)的將病人分為高危型感染或低危型感染，不能分型，同時(shí)DIGENEHPV檢測(cè)儀器價(jià)格也非常昂貴，使得HPV檢測(cè)費(fèi)用超出了國(guó)內(nèi)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，不利于宮頸癌的防治。
②PCR檢測(cè)法
與傳統(tǒng)的細(xì)胞抹片檢查相比，PCR檢測(cè)靈敏度高，可檢測(cè)極微量的HPVDNA。但由于涉及到多次擴(kuò)增，容易有交叉污染，以至假陽(yáng)性率偏高導(dǎo)致醫(yī)病糾紛。
3.HPV感染齡分布
HPV感染率高低主要取決于人群的年齡和性行為習(xí)慣。許多研究發(fā)現(xiàn)性活躍的年輕婦女HPV感染率最高，高峰年齡在18-28歲，隨著年齡的增長(zhǎng)而明顯下降。大多數(shù)HPV感染可在短期內(nèi)消失，機(jī)體通過(guò)自身免疫系統(tǒng)使病毒逐漸清除，尤其是低危型別HPV更容易被機(jī)體清除，大約持續(xù)18個(gè)月左右，因而低危型別HPV感染的陽(yáng)性率呈下降趨勢(shì)。但對(duì)于高危型別HPV感染，許多研究報(bào)道其感染的高峰年齡是20-30歲，此階段感染為暫時(shí)性，感染率較高，可達(dá)到25-30%，此后，感染率逐漸下降，35歲后5-10%為高危HPV持續(xù)感染狀態(tài)。
4.HPV感染高危人群
HPV感染并容易發(fā)生宮頸癌前病變的高危人群主要集中在以下人群
1、有多個(gè)性伴侶或性交頻繁者;
2、初次性交年齡低的女性
3、其男性性伴侶有其他宮頸癌性伴侶的女性
4、現(xiàn)在或以往有單純皰疹病毒感染的女性
5、艾滋病病毒感染的女性
6、患有其他性傳播疾病，尤其是多種性傳播疾病混合存在的女性;
7、正接受免疫抑制劑治療的女性
8、吸煙的女性
5.HPV感染與宮頸癌前病變
所謂的癌前病變就是指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變而由此引發(fā)癌癥的病變。宮頸癌前病變即宮頸不典型增生。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的演變過(guò)程，時(shí)間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認(rèn)為這個(gè)演變過(guò)程經(jīng)過(guò)這樣幾個(gè)階段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸潤(rùn)、浸潤(rùn)癌。
宮頸癌的癌前病變(CIN)包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌，這兩種病變是宮頸浸潤(rùn)癌的癌前病變，統(tǒng)稱為ClN。反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的病理過(guò)程，目前已被國(guó)內(nèi)外學(xué)者較為廣泛采用。CINⅠ級(jí)(輕度非典型增生)：異型細(xì)胞局限于上皮層的下1/3區(qū)
CINⅡ級(jí)(中度非典型增生)：異型細(xì)胞占上皮層的1/2~2/3，異型性較Ⅰ級(jí)明顯CINⅢ級(jí)(重度非典型增生及原位癌)：
6.HPV型別與宮頸癌
生殖道感染HPV最常見的型別即16,18,6,11型。HPV6和11型經(jīng)常感染外陰、肛門、陰道等部位，屬于低危型別，濕疣或?qū)m頸上皮內(nèi)低度病變婦女中多常見，與宮頸浸潤(rùn)癌無(wú)明顯關(guān)聯(lián);而16和18型則屬于高危型別。來(lái)自世界各國(guó)的宮頸癌組織標(biāo)本的研究發(fā)現(xiàn)，HPV16和18型感染率最高，在檢出的所有型別中，HPV16占50%，HPV18占14%，HPV45占8%，HPV31占5%，其它型別的HPV占23%。HPV的型別與宮頸癌的病理類型有關(guān)，在宮頸鱗狀上皮細(xì)胞癌中HPV16占主要地位(51%的鱗狀上皮細(xì)胞癌標(biāo)本)，而在宮頸腺狀上皮細(xì)胞癌(56%腺狀上皮細(xì)胞癌標(biāo)本)和宮頸腺鱗細(xì)胞癌(39%腺鱗細(xì)胞癌標(biāo)本)中HPV18占主要地位。HPV16、18型感染很普遍，沒有明顯的地區(qū)差異，有些HPV型別有地理位置的差異。我國(guó)HPV感染型別中52和58型檢出率較高。在臺(tái)灣進(jìn)行的一項(xiàng)研究也表明，52和58型較常見。HPV45型在非洲西部宮頸癌組織中很常見，而HPV39和59型僅在美洲的中部和南部宮頸癌組織中出現(xiàn)。
總之：感染HPV既要重視又不要怕。因?yàn)楫吘够甲訉m頸癌的是極少數(shù)。如果你是一位持續(xù)感染HPV的女姓，記住每年檢查HPV和防癌涂片，必要時(shí)可做陰道鏡檢查。
預(yù)防HPV感染就可以預(yù)防宮頸癌，沒有HPV感染就可以不罹患宮頸癌。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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