宮頸癌的放射治療（以下簡稱放療），由宮體腔內(nèi)鐳療開始至今已超過一個世紀(jì)，目前仍是宮頸癌的基本治療方法之一。據(jù)國外統(tǒng)計，1982～1993年期間，在世界范圍內(nèi)，在治療中曾用過放療的病例超過宮頸癌患者總數(shù)的80%。放療的適應(yīng)癥廣泛，各期宮頸浸潤癌均可采用放療。例如，不適于手術(shù)的原位癌患者，可采用放療；不宜行根治性治療的晚期患者，亦可采用放療進(jìn)行姑息性治療，以改善癥狀、延長生命。近年來，宮頸癌的放療技術(shù)有了不少進(jìn)展，我們將在文章中介紹宮頸癌的放療現(xiàn)狀及其進(jìn)展。
體腔內(nèi)放療技術(shù)的發(fā)展
體腔內(nèi)鐳療開創(chuàng)了宮頸癌治療的新紀(jì)元。但是，長期以來，體腔內(nèi)鐳療未能解決醫(yī)護(hù)人員免受放射線照射的問題。自上個世紀(jì)60年代開始的體腔內(nèi)后裝技術(shù)解決了這一問題，使醫(yī)護(hù)人員得到了很好的放射線防護(hù)。后裝技術(shù)治療經(jīng)由以往的手工后裝到機(jī)械控制，發(fā)展到今天，很多先進(jìn)的醫(yī)院已開始應(yīng)用計算機(jī)控制、帶有治療計劃系統(tǒng)的多功能后裝治療機(jī)。因此，這種多功能后裝機(jī)目前已成為廣泛應(yīng)用于宮頸癌的放療器械。
傳統(tǒng)宮頸癌放療應(yīng)用的是低劑量率體腔內(nèi)治療。伴隨著后裝技術(shù)的出現(xiàn)，高劑量率體腔內(nèi)治療開始應(yīng)用于宮頸癌的放療。由于高劑量率治療時間短，所以方便了病人，同時提高了單位時間內(nèi)治療病人的數(shù)量，因而特別受發(fā)展中國家歡迎。我國目前多采用高劑量率治療，放射源多采用易于防護(hù)、短半衰期的同位素。此外，放射源的微型化使得近距離治療特別是組織間插植治療更為方便。
在放射源中，同位素锎的研究及臨床應(yīng)用為近幾年的一個進(jìn)展。同位素锎作為體腔內(nèi)放療的中子源目前已在幾個國家臨床應(yīng)用，且已用于后裝體腔內(nèi)放療。我國亦有同位素锎后裝機(jī)以及用于臨床宮頸癌放療的報道。
體外照射技術(shù)的改進(jìn)
宮頸癌體外照射是為了增加a點以外的宮旁浸潤區(qū)和淋巴轉(zhuǎn)移區(qū)的劑量，可彌補體腔內(nèi)放療的不足。一個世紀(jì)以來，體外照射治療機(jī)經(jīng)歷了從常規(guī)x線治療機(jī)、同位素鈷治療機(jī)到目前多種加速器的應(yīng)用三個階段。由于放射能量的不斷增加，也就增加了深部照射劑量，減少了皮膚劑量，提高了療效，減少了副反應(yīng)。從臨床使用技術(shù)上講，除了垂直照射外，亦出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、鐘擺等中心技術(shù)應(yīng)用于宮頸癌放療的報道。而且，隨著計算機(jī)技術(shù)和影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近年又出現(xiàn)了γ刀、χ刀、三維適形照射、調(diào)強治療等新技術(shù)。但是，這些新技術(shù)用于宮頸癌的治療尚處于探索階段，尚不能取代目前體外照射與體腔內(nèi)照射相結(jié)合的常規(guī)放療。（實習(xí)編輯：張嵐）
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