宮頸癌是常見的婦科腫瘤之一，發(fā)病率在我國(guó)女性生殖道惡性腫瘤中居第一位，近年來(lái)宮頸癌的發(fā)病率逐年上升，每年增加2%～3%，而且發(fā)病有年輕化傾向，臨床上20～30歲的宮頸癌患者并不罕見。
50%的婦女被做出宮頸癌診斷時(shí)，告訴醫(yī)生從沒有進(jìn)行過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，另有10%在過(guò)去5年里沒有進(jìn)行篩查，無(wú)疑廣泛開展宮頸病變的篩查，規(guī)范宮頸病變的診治過(guò)程，將是預(yù)防宮頸癌的主要途徑。
防止宮頸癌的發(fā)生和降低宮頸癌的死亡率在于早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，早期宮頸癌可完全治愈。從宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，大約10年。因此，宮頸癌是可預(yù)防、可治愈的婦科惡性腫瘤，關(guān)鍵在于阻斷宮頸癌的癌前病變。常規(guī)的防癌普查，不僅可早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和宮頸癌，而且為早期診斷、及時(shí)治療提供了條件。
女性宮頸癌發(fā)病的主要原因是什么呢？
宮頸癌的發(fā)病率增加與年輕化和早婚、早育、性生活紊亂等因素有關(guān)。宮頸上皮的人乳頭瘤病毒（hpv）感染與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。
大多數(shù)宮頸癌前病變均伴有hpv感染。幾乎所有的子宮頸癌標(biāo)本中都可以檢測(cè)hpv的存在。盡管宮頸hpv感染流行的真實(shí)情況尚不清楚，但它是最常見的性傳播疾病，超過(guò)60％的年齡小于35歲的性活躍女性有hpv感染，80％hpv感染是一過(guò)性的，即使不治療也會(huì)被機(jī)體免疫反應(yīng)清除而無(wú)臨床癥狀，高危型hpv的平均感染時(shí)間則長(zhǎng)達(dá)13.5個(gè)月，小部分高危hpv呈持續(xù)感染，如合并其他因素，包括吸煙、維生素a或β胡蘿卜素缺乏、長(zhǎng)期使用口服避孕藥、免疫抑制等作用，宮頸上皮可發(fā)生腫瘤變。
怎樣篩查宮頸癌前期病變？
有的人認(rèn)為自己沒有宮頸糜爛就不用進(jìn)行檢查了，這是錯(cuò)誤的，因?yàn)閮烧卟皇且换厥?。所以建議18歲以上凡有性生活的婦女，應(yīng)該每年行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查一次，以確定是否有癌前期病變。其次行hpv dna的檢測(cè)。它是客觀指標(biāo)，敏感性高，近年來(lái)已被逐漸用于宮頸癌的篩查，有研究發(fā)現(xiàn)hpv的婦女在隨訪中診斷為輕度癌前病變的可能性是初始hpv陰性婦女的3.8倍，發(fā)現(xiàn)為中、重度癌前期病變的可能性是hpv陰性婦女的12.7倍。如聯(lián)合hpv dna檢測(cè)和液基細(xì)胞學(xué)檢查，重度宮頸癌前病變和侵潤(rùn)癌的敏感性可達(dá)90％~100%，所以美國(guó)自2003年已將此法一起作為30歲以上婦女的主要篩查手段。以上兩種方法操作簡(jiǎn)單，均屬無(wú)創(chuàng)檢查，沒有痛苦。如兩種方法檢查均為陰性的婦女，每3年復(fù)查一次。若細(xì)胞學(xué)檢查陰性，hpv陽(yáng)性者，則一年復(fù)查一次。因此子宮頸癌作為一種感染性疾病，通過(guò)宮頸癌前病變的篩查，可以及時(shí)祛除病灶、消除hpv感染以及隨訪跟蹤能有效地預(yù)防宮頸癌。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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