由于生活工作上的壓力與年齡的增大，越來越多的女性朋友變得越來越啰嗦，脾氣越來越暴躁，像我身邊的朋友就覺得自己的媽媽是不是更年期到了，到底更年期是怎樣的呢？現(xiàn)在就來向大家系統(tǒng)的介紹下更年期綜合癥，好讓大家有個清晰的認(rèn)識。

圍絕經(jīng)期綜合征又稱更年期綜合征（mps）,指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種。自然絕經(jīng)指卵巢內(nèi)卵泡用盡，或剩余的卵泡對促性腺激素喪失了反應(yīng)，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，不能刺激子宮內(nèi)膜生長，導(dǎo)致絕經(jīng)。人工絕經(jīng)是指手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治療和化療等。單獨(dú)切子宮而保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢者，不作為人工絕經(jīng)。

一、病因

圍絕經(jīng)期綜合征出現(xiàn)的根本的原因是由于生理性或病理性或手術(shù)而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞，卵巢分泌的雌激素就會減少。女性全身有400多種雌激素受體，分布在幾乎女性全身所有的組織和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素減少，就會引發(fā)器官和組織的退行性變化，出現(xiàn)一系列的癥狀。

 

1.神經(jīng)遞質(zhì)

下丘腦神經(jīng)遞質(zhì)阿片肽（eop）、腎上腺素（ne）、多巴胺（da）等與潮熱的發(fā)生有明顯的相關(guān)性。5羥色胺（5-ht）對內(nèi)分泌、心血管、情感和性生活等均有調(diào)節(jié)功能。

2.遺傳因素

孿生姐妹圍絕經(jīng)期綜合征開始時間完全相同，癥狀和持續(xù)時間也極相近。個體人格特征、神經(jīng)類型、文化水平、職業(yè)、社會人際、家庭背景等與圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病及癥狀嚴(yán)重程度有關(guān)。提示本病的發(fā)生可能與高級神經(jīng)活動有關(guān)。

二、臨床表現(xiàn)

圍絕經(jīng)期綜合征中最典型的癥狀是潮熱、潮紅。多發(fā)生于45～55歲，大多數(shù)婦女可出現(xiàn)輕重不等的癥狀，有人在絕經(jīng)過渡期癥狀已開始出現(xiàn)，持續(xù)到絕經(jīng)后2～3年，少數(shù)人可持續(xù)到絕經(jīng)后5～10年癥狀才有所減輕或消失。人工絕經(jīng)者往往在手術(shù)后2周即可出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征，術(shù)后2個月達(dá)高峰，可持續(xù)2年之久。

1.月經(jīng)改變

月經(jīng)周期改變是圍絕經(jīng)期出現(xiàn)最早的臨床癥狀，分為3種類型：

（1）月經(jīng)周期延長，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)。

（2）月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，甚至大出血或出血淋漓不斷，然后逐漸減少而停止。

 

（3）月經(jīng)突然停止，較少見。由于卵巢無排卵，雌激素水平波動，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。對于異常出血者，應(yīng)行診斷性刮宮，排除惡變。

2.血管舒縮癥狀

臨床表現(xiàn)為潮熱、出汗，是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn)，是圍絕經(jīng)期綜合征最突出的特征性癥狀。潮熱起自前胸，涌向頭頸部，然后波及全身，少數(shù)婦女僅局限在頭、頸和乳房。在潮紅的區(qū)域患者感到灼熱，皮膚發(fā)紅，緊接著爆發(fā)性出汗。持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，發(fā)作頻率每天數(shù)次至30～50次。夜間或應(yīng)激狀態(tài)易促發(fā)。此種血管功能不穩(wěn)定可歷時1年，有時長達(dá)5年或更長。

三、檢查

1.促卵泡生成激素（fsh）升高。

2.雌二醇（e2）與孕酮水平下降。

3.促黃體生成或激素（lh）絕經(jīng)期可無變化，絕經(jīng)后可升高。

4.分段診刮及子宮內(nèi)膜病理檢查：除外子宮內(nèi)膜腫瘤。

5.盆腔超聲、ct、磁共振檢查可展示子宮和卵巢全貌以排除婦科器質(zhì)性疾病。b型超聲檢查可排除子宮、卵巢腫瘤，了解子宮內(nèi)膜厚度。

6.測定骨密度等，了解有無骨質(zhì)疏松。

四、診斷

1.病史

仔細(xì)詢問癥狀、治療所用激素、藥物；月經(jīng)史、絕經(jīng)年齡；婚育史；既往史，是否切除子宮或卵巢，有無心血管疾病史、腫瘤史及家族史。

 

2.體格檢查

包括全身檢查和婦科檢查。對復(fù)診3個月未行婦科檢查者，必須進(jìn)行復(fù)查。

3.實(shí)驗室檢查

激素水平的測定。

五、鑒別診斷

婦女在圍絕經(jīng)期容易發(fā)生高血壓、冠心病、腫瘤等，必須除外心血管疾病、泌尿生殖器官的器質(zhì)性病變，還應(yīng)與神經(jīng)衰弱、甲亢等鑒別。

六、并發(fā)癥

1.自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群

精神神經(jīng)癥狀：臨床特征為圍絕經(jīng)期首次發(fā)病，多伴有性功能衰退，可有2種類型：興奮型；抑郁型。

2.泌尿生殖道癥狀

可出現(xiàn)外陰及陰道萎縮；膀胱及尿道的癥狀；子宮脫垂及陰道壁膨出。

3.心血管癥狀

（1）部分患者有假性心絞痛，有時伴心悸、胸悶。

（2）少數(shù)患者出現(xiàn)輕度高血壓，特點(diǎn)為收縮壓升高、舒張壓不高，陣發(fā)性發(fā)作，血壓升高時出現(xiàn)頭昏、頭痛、胸悶、心悸。

4.骨質(zhì)疏松

婦女從圍絕經(jīng)期開始，骨質(zhì)吸收速度大于骨質(zhì)生成，促使骨質(zhì)丟失而骨質(zhì)疏松。

通過上面一系列的介紹，相信大家對更年期綜合癥都有了大致的認(rèn)識。其實(shí)更年期綜合癥并不可怕。只要有戰(zhàn)勝它的決心，保持心情愉快，配合醫(yī)生的治療就能很好的預(yù)防和擺脫這個疾病的困擾了。在此祝大家身心健康，謝謝！(實(shí)習(xí)編輯:王楠)