查宮頸炎：基層醫(yī)院該做什么，上級醫(yī)院能做什么因?qū)m頸問題正在接受檢查的婦女，有必要判斷一下自己接受的診治是否正規(guī)，所求診的是不是這方面的真正專家。
一般慢性宮頸炎可以按以下的步驟檢查、明確診斷：
1．仔細向病人了解病史，白帶的量、形狀，與月經(jīng)周期和平時的關(guān)系，有無性交后出血或白帶內(nèi)帶血，經(jīng)期衛(wèi)生 、分娩過程、性伴情況等，有無宮頸手術(shù)，有無排尿異常、腰骶酸痛等，以及以往做過什么檢查？結(jié)果怎樣？采用什么藥物或方式治療？效果如何？
2．婦科檢查：觀察外陰 、陰道 前庭、尿道口有無炎癥，再用窺陰器暴露陰道和宮頸，用消毒干棉簽擦去宮頸表面的白帶，即可清楚看到宮頸是光滑還是有部分表現(xiàn)上皮脫落。
根據(jù)上述的分度和分型標(biāo)準，醫(yī)師很易作出慢性宮頸炎的診斷，是什么程度（輕、中、重），是什么類型（單純性、顆粒性、乳突型），也可看清宮頸有無肥大，是宮頸息肉、外翻、納氏囊腫還是頸管炎，有無可疑其他宮頸疾病或有無可能是宮頸癌 的癌前病變或?qū)m頸癌？最后再作婦科內(nèi)診檢查。
3．白帶常規(guī)檢查：查明ph值、清潔度、有無滴蟲、念珠菌（老百姓俗稱霉菌，但醫(yī)務(wù)人員不能稱霉菌，否則是基本概念不清）或其他病原體，及胺試驗的結(jié)果等。
以上1、2、3是對慢性宮頸炎作出診斷的最基本的三步驟，因不需特別的器械，這是任何醫(yī)療 單位（即使是農(nóng)村基層單位或工礦醫(yī)務(wù)室）均可辦到的。
4．由于慢性宮頸炎與宮頸癌前病變和宮頸癌從外觀上難以鑒別，應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片和頸管內(nèi)吸片或刮片細胞學(xué)檢查。
這也是在為慢性宮頸炎作任何治療前必須要做的必要步驟。
5．在第4步發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)作陰道鏡檢查及宮頸切片，肯定排除宮頸癌后才對慢性宮頸炎作治療，否則若將宮頸癌誤認為慢性宮頸炎，誤診誤治其慘痛的考訓(xùn)已有不少。
6．宮頸深部的納氏囊腫或疑有頸管內(nèi)有息肉或黏膜下肌瘤等，應(yīng)經(jīng)陰道b超有助診斷和鑒別。
7．少數(shù)特殊性宮頸炎，如淋病性宮頸炎、衣原體宮頸炎、皰疹性宮頸炎、宮頸尖銳濕疣的診斷，除詢問病史、局部觀察宮頸變化，還須分別使用涂片法、培養(yǎng)法、多聚酶鏈反應(yīng)（pcr）、酶免疫法等檢查，這不是一般門診 及基層單位所能勝任的。
以上4、5、6、7四個步驟應(yīng)到有設(shè)備、有經(jīng)驗豐富的相關(guān)人員的醫(yī)院才能準確診斷，不是副主任醫(yī)師以上的所謂專家就能勝任的，必須請真正的有關(guān)專家才能放心。（實習(xí)編輯：劉媛）
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