宮頸炎

宮頸炎是育齡婦女的常見病，有急性和慢性兩種。急性宮頸炎常與急性子宮內(nèi)膜炎或急性陰道炎同時存在，但以慢性宮頸炎多見。主要表現(xiàn)為白帶增多，呈粘稠的粘液或膿性粘液，有時可伴有血絲或夾有血絲。長期慢性機(jī)械性刺激是導(dǎo)致宮頸炎的主要誘因。如性生活過頻或習(xí)慣性流產(chǎn)，分娩及人工流產(chǎn)術(shù)等可損傷宮頸，導(dǎo)致細(xì)菌侵襲而形成炎癥，或是由于化膿菌直接感染，或是高濃度的酸性或堿性溶液沖洗陰道，或是陰道內(nèi)放置或遺留異物感染所致。慢性宮頸炎多于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷子宮頸后，病原體侵入而引起感染。慢性宮頸炎有多種表現(xiàn)。如宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺體囊腫、宮頸內(nèi)膜炎等，其中以宮頸糜爛最為多見。 

癥狀

1、急性宮頸炎：白帶增多，呈膿性，伴腰痛，下腹不適。

2、慢性宮頸炎：白帶多，呈浮白色，粘液狀或白帶中夾有血絲，或性交出血，伴外陰瘙癢，腰骶部疼痛，經(jīng)期加重。

3、體征：急性宮頸炎，婦科檢查，宮頸充血，水腫，有觸痛；慢性宮頸炎，婦科檢查，宮頸不同程度的糜爛，肥大或有息肉。

病因

由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后發(fā)生。病原體主要為1）性傳播疾病病原體：淋病奈瑟菌及支原體衣原體.2）內(nèi)源性病原體：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌等3）其他：原蟲中有滴蟲和啊米巴。特殊情況下為化學(xué)物質(zhì)和放射線所引起。

 

慢性宮頸炎

概述慢性宮頸炎是子宮頸部的慢性糜爛性或增殖性炎癥，多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)化而來，也可無明顯急性期表現(xiàn)。慢性宮頸炎是臨床常見多發(fā)病，隨年齡增長，發(fā)病率明顯提高，未婚婦女極少見。主要是行經(jīng)和性生活對宮頸的刺激所致。相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的"帶下病"范疇。

主要癥狀慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多。白帶呈乳白色粘液狀，有時為黃色或膿樣，伴有息肉形成時，可產(chǎn)生血性白帶或性交后出血。當(dāng)炎癥擴(kuò)散到盆腔時可有腰骶部疼痛、下腹墜脹和痛經(jīng)。這些癥狀在月經(jīng)前后、排便和性交后加重。有時還伴有尿頻、排尿困難以及月經(jīng)不調(diào)、不孕等。宮頸糜爛與子宮頸癌有密切有關(guān)系?；紝m頸糜爛的患者，宮頸癌的發(fā)生率大大高于無宮頸糜爛患者，故患有宮頸糜爛時應(yīng)積極治療。

診斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)為白帶增多、粘稠，或成膿性，或帶血絲。臨床分為宮頸糜爛（輕度、中度、重度糜爛）、宮頸息肉和宮頸腺濾泡囊腫。其中，以宮頸糜爛最多見。可見陰道分泌物明顯增多，或黃或紅，或成膿性，氣味腥臭，或伴見性交痛，性交后陰道出血，下腹墜痛，嚴(yán)重者有接觸性出血，并引出不孕結(jié)合陰道內(nèi)窺鏡的肉眼觀察，即可診斷本病。常和陰道炎、附件炎同時發(fā)病。此外，要作宮頸涂片或活檢，排除惡性病變。

 

西藥治療保持外陰清潔，勤用1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴，勤換內(nèi)褲，用藥后暫時禁止性交和洗盆浴。粘液多者可用3%～4%的蘇打水擦洗，亦可用5%重鉻酸鉀，20%～40%硝酸銀。物理療法:電熨、冷凍、激光、微波等治療。

中藥治療

1、濕熱下注 表現(xiàn)：帶下量多，色黃白或?yàn)槟撔?，或帶血絲。性交痛或性交后陰道出血。腰酸墜脹，腹脹下墜，或有小便頻數(shù)疼痛、陰癢，口苦咽干。舌紅苔黃膩，脈弦滑。

中成藥： ①婦炎平膠囊，每次4～6丸，每日2次，溫開水送服。 ②子宮丸，每次9克，每日3次，飯后溫開水送服。

食療： ①扁豆花9克，椿白皮12克，均用紗布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次飲用一般1周取效。 ②新蠶砂30克（布包），苡米30克，放瓦鍋內(nèi)加水適量煎服，每天1次，連服5～7天。

2、脾腎虧虛 表現(xiàn)：帶下量多清稀，綿綿不斷，食少神疲，腰膝酸軟，面色無華，或大便稀溏。舌淡苔白或膩，脈濡緩。

中成藥： ①止帶丸，每次3～6克，每日2～3次，飯后溫開水送服。 ②茸坤丸，每次6克，每日3次，溫開水送服。

 

食療： ①鹿茸6克，白果仁30，淮山藥30克，豬膀胱1具。先將豬膀胱洗凈，將諸藥搗碎，裝入豬膀胱內(nèi)，扎緊膀胱口，文火（小火）燉至爛熟，入食鹽少許調(diào)味，藥、肉、湯同服食。 ②杜仲30克（布包），粳米30～60克，同煮為粥，去藥渣，食粥。每天1劑，連食7～8劑。

家庭自療

1、按摩:先把手掌搓熱，然后用手掌向下推摩小腹部數(shù)次，再用手掌按摩大腿內(nèi)側(cè)數(shù)次，痛點(diǎn)部位多施手法，以有熱感為度。最后用手掌揉腰骶部數(shù)次后，改用搓法2～3分鐘，使熱感傳至小腹部。

2、敷貼:①苦參栓，每粒重1.2克，每晚1粒，塞入陰道深處。②婦寧栓，每粒重1.6克。睡前沖洗陰道，將婦寧栓一枚送入陰道深部，而后用核桃大小的無菌棉球送入陰道口，以防藥液外流。以上方法適用于濕熱證。③枯礬3克，蛇床子6克，共研細(xì)末，用蠟調(diào)和成丸，如彈子大小，以消毒紗布包裹塞入陰道，每天1換，至愈。用于虛證。

3、熏洗:蛇床子30克，苦參30克，枯礬15克，黃柏10克，水煎，先熏洗后坐浴陰部，適用于濕熱證。

生活提示

慢性宮頸炎，應(yīng)作宮頸涂片檢查，以防惡性病變，特別是40歲以上的婦女，應(yīng)定期作涂片檢查，必要時作宮頸活檢。本病為慢性病，要耐心堅持治療，治療期間應(yīng)禁房事，注意休息，避免勞累。注意性衛(wèi)生，每天清洗陰部，先洗前陰，然后洗后陰，并用專用毛巾。性生活前后清洗陰部1次，性生活后排空小便1次，以沖洗陰部，經(jīng)期嚴(yán)禁同房。陰道用藥應(yīng)在月經(jīng)干凈后第3天開始，經(jīng)期停用。現(xiàn)在用激光治療本病有較好療效，不妨一試。白帶過多者應(yīng)去醫(yī)院診療。

 

急性宮頸炎

概述急性宮頸炎多發(fā)生于產(chǎn)褥感染或感染性流產(chǎn)。陰道滴蟲、霉菌及淋病感染常同時伴有急性宮頸炎。

診斷白帶增多是急性宮頸炎最常見的、有時甚至是唯一的癥狀，常呈膿性。由于宮頸炎常與尿道炎、膀胱炎或急性陰道炎、急性子宮內(nèi)膜炎等并存，常使宮頸炎的其他癥狀被掩蓋，如不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀等。急性淋菌性宮頸炎時，可有不同程度的發(fā)燒和白細(xì)胞增多。 各種病原體所致感染可表現(xiàn)不同性狀的分泌物，有時目檢即可鑒別，可詳有關(guān)外陰炎癥、陰道炎癥章，但準(zhǔn)確診斷仍宜取宮頸分泌物作涂片或培養(yǎng)，以便針對處理。

治療措施局部或全身（嚴(yán)重者）應(yīng)用磺胺類藥物及抗生素控制感染，由于常與急性子宮內(nèi)膜炎（產(chǎn)褥感染）、特殊性陰道炎并存，其治療原則應(yīng)先按主要疾病處理。

急性子宮頸炎的治療方法很多，主要是局部用藥。其治療方法如下：

1、滅滴靈片，1片放陰道內(nèi)，每日1次。7～10日為一療程。對滴蟲性陰道炎有效，對一般細(xì)菌感染亦有效。

2、婦炎靈栓劑，1粒放陰道內(nèi)，每日1次。1～2周后，即可痊愈。

 

3、炎癥明顯，分泌物多，可用1: 5000呋喃西林液陰道灌洗后，局部噴藥，如噴呋喃西林粉等。但灌洗時應(yīng)注意無菌操作，以免交叉感染。

4、有全身癥狀者，如下腹疼痛、腰痛、尿頻等，可采用抗生素治療。

5、注意外陰衛(wèi)生，防止交叉感染，急性期禁止性生活，注意適當(dāng)休息

病理改變似一般感染及炎癥的病理變化，宮頸充血發(fā)紅，輕度水腫。宮頸粘膜向外翻出，有大量膿性粘液自頸管內(nèi)排出。鏡下：宮頸粘膜及粘膜下組織有大量嗜中性白細(xì)胞浸潤、充血及程度不等的水腫。有時炎癥病變可通過上皮侵入腺體的管腔，引起上皮脫落，腺體分泌物增多且呈膿性，充滿腺腔，致使腺腔高度擴(kuò)張。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）