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心肌勞損冠心病的先兆

來源：健康一線 2016年04月15日手機看

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引起冠心病的原因有哪些張宜明中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

一們50多歲的病友來信說，之前他作了一次體檢，心電圖報告“st-t段異常改變”。他問怎么回事，醫(yī)生說.這代表心臟有點問題——心肌勞損。

他很害怕：這是否意味著自己有心臟病，抑或只是心臟太“累”了，多休息就沒事了?

心肌勞損不是病

“心肌勞損”一詞，來源于心電圖中st-t段異常改變，主要表現(xiàn)為st段下移和t波低平或倒置(這些都會在心電圖診斷書上有所描述)。

有些心電圖室的醫(yī)生看到這種情況，會告知病人屬于“心肌勞損”。

但在目前，“心肌勞損”一詞已很少使用。因為st-t改變可見于多種心臟病和電解質紊亂等情況，也可見于其他疾病，如膽囊炎、急性胰腺炎等等。

因此，心電圖上st-t改變只是心電傳導異常的一種表現(xiàn)，并不代表一種病。如果單用“心肌勞損”來籠統(tǒng)描述，并不規(guī)范。

報告“st-t改變”意味著什么

如果心電圖報告出現(xiàn)了st-t改變，應結合病人的病史、體征和有關檢查等，綜合分析后再下判斷。

例如，心電圖報告顯示有明顯的st-t改變，病人就應馬上到心內科或急診科治療。因為在臨床上，不少st-t的改變與心肌缺血有關。

如果病人平時心電圖檢查沒有st-t改變，但這次(胸部)心前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣疼痛，心電圖報告“st段壓低或t波倒置或低平”，但在胸痛緩解后，病人的心電圖報告又恢復正常，此時幾乎可確診為冠心病心絞痛。

如果病人胸痛發(fā)作未能及時趕到醫(yī)院作心電圖，或到醫(yī)院后胸痛已經(jīng)緩解，此時的心電圖可能已無異常的st-t改變。為了進一步明確胸痛原岡，醫(yī)生可能會建議病人作平板運動試驗或24小時動態(tài)心電圖檢查，這對診斷是否由冠心病心肌缺血引起的胸痛很有必要，病人應積極配合。

若平板試驗出現(xiàn)st-t改變或心絞痛癥狀，或24小時動態(tài)心電圖報告有明顯的st-t改變，醫(yī)生仍會考慮有冠心病的可能。

因此，當心電圖報告“st-t改變”時。病人不可掉以輕心，要積極就診治療。